По нашим наблюдениям, аневризма сердца — заболевание среднего и пожилого возраста, она чаще встречается в возрасте 40—70 лет. Болеют преимущественно мужчины (75,52%), женщины болеют реже (24,8%). Большая заболеваемость мужчин стоит в зависимости от частоты развития среди них инфаркта миокарда.
По наблюдениям П. Е. Лукомского и Е. М. Тареева, из 1099 больных инфарктом миокарда мужчин было 68,4%, женщин — 31,6%. Наши данные (400 больных инфарктом миокарда) совпадают с приведенными.

Преобладание мужчин среди больных инфарктом миокарда и аневризмой сердца зависит от воздействия многих факторов: условия труда, отсутствие правильного режима в первые дни инфаркта, биологические особенности организма, препятствующие у женщин развитию атеросклероза в период гормональной активности.
Как правило, в анамнезе больных с хронической аневризмой сердца имеются указания на перенесенный трансмуральный инфаркт миокарда с длительными ангинозными болями, коллапсом и тяжелым течением болезни.

В случаях развития острой аневризмы сердца чаще, чем при инфаркте без аневризмы, встречаются сердечная недостаточность, тромбоэмболические осложнения и аритмии.
Однако при аневризме сердца наряду с тяжелой формой инфаркта миокарда встречаются случаи легкого течения последнего. Отмечено, что в этих случаях больные не соблюдали правильный режим, вследствие чего у них и развилась аневризма со значительной тяжестью течения (В. С. Нестеров, М. И. Додашвили и др.).

Юшар (Huhard, 1899) обратил внимание на появление при аневризме сердца сердечного толчка в прекардиальной области и отсутствие его в области верхушки.
Патологическая прекардиальная пульсация является самым ранним и достоверным признаком аневризмы сердца. Лютембашэ (Lutembacher, 1920) придавал решающее значение в диагностике аневризмы сердца феномену пульсации, определяемой пальпаторно. Паркинсон, Бедфорд и Томсон (ParKinson, Bedford и Thomson, 1938) считают патологическую пульсацию убедительным, но редко встречающимся признаком.

Берк (Веrск, 1939) обнаружил ее в 37,5%; Крауфорд — в 6 из 13 случаев; М. И. Додашвили (1958) — у 44 из 70 больных (63%); В. С. Нестеров, А. И. Кочетов и Е. А. Дикарева (1962) — у 79 из 115 больных (69%).
Пульсация аневризмы сердца своеобразна, характер ее зависит от: 1) локализации (у верхушки или на передней стенке левого желудочка; 2) величины и формы; 3) хронического или острого течения болезни.

Пульсацию аневризмы лучше всего удается обнаружить при проходящем касательно свете и небольшом наклоне больного на левый бок. В типичных случаях она возникает в прекардиальной области в третьем— четвертом межреберье слева у грудины в том месте, где верхушечного толчка нет. Пульсирует нередко участок площадью в 3—5 см, причем пульсация этой области не совпадает с верхушечным толчком, она часто носит диастолический характер. Пульсация у многих больных весьма демонстративно представляется в виде подъема грудной стенки, иногда с двумя—тремя волнами.

Ее можно видеть при внимательном осмотре, определить пальпаторно и, наконец, записать пьезографически. Этот вид пульсации, по-видимому, зависит от наличия ритма галопа, который у больных аневризмой сердца очень часто определяется и пальпаторно. Пульсация нередко определяется в течение многих лет, в других случаях она сравнительно скоро исчезает, очевидно, вследствие тромбирования аневризматической полости.
Как видно из этих данных, патологическая пульсация может появиться в первые часы инфаркта миокарда.

- Читать далее "Патологическая пульсация при аневризме сердца. Двойной верхушечный толчок при аневризме"