Клиника аневризмы сердца. Эпидемиология аневризмы сердца

По нашим наблюдениям, аневризма сердца — заболевание среднего и пожилого возраста, она чаще встречается в возрасте 40—70 лет. Болеют преимущественно мужчины (75,52%), женщины болеют реже (24,8%). Большая заболеваемость мужчин стоит в зависимости от частоты развития среди них инфаркта миокарда.
По наблюдениям П. Е. Лукомского и Е. М. Тареева, из 1099 больных инфарктом миокарда мужчин было 68,4%, женщин — 31,6%. Наши данные (400 больных инфарктом миокарда) совпадают с приведенными.

Преобладание мужчин среди больных инфарктом миокарда и аневризмой сердца зависит от воздействия многих факторов: условия труда, отсутствие правильного режима в первые дни инфаркта, биологические особенности организма, препятствующие у женщин развитию атеросклероза в период гормональной активности.
Как правило, в анамнезе больных с хронической аневризмой сердца имеются указания на перенесенный трансмуральный инфаркт миокарда с длительными ангинозными болями, коллапсом и тяжелым течением болезни.

В случаях развития острой аневризмы сердца чаще, чем при инфаркте без аневризмы, встречаются сердечная недостаточность, тромбоэмболические осложнения и аритмии.
Однако при аневризме сердца наряду с тяжелой формой инфаркта миокарда встречаются случаи легкого течения последнего. Отмечено, что в этих случаях больные не соблюдали правильный режим, вследствие чего у них и развилась аневризма со значительной тяжестью течения (В. С. Нестеров, М. И. Додашвили и др.).

аневризма сердца

Юшар (Huhard, 1899) обратил внимание на появление при аневризме сердца сердечного толчка в прекардиальной области и отсутствие его в области верхушки.
Патологическая прекардиальная пульсация является самым ранним и достоверным признаком аневризмы сердца. Лютембашэ (Lutembacher, 1920) придавал решающее значение в диагностике аневризмы сердца феномену пульсации, определяемой пальпаторно. Паркинсон, Бедфорд и Томсон (ParKinson, Bedford и Thomson, 1938) считают патологическую пульсацию убедительным, но редко встречающимся признаком.

Берк (Веrск, 1939) обнаружил ее в 37,5%; Крауфорд — в 6 из 13 случаев; М. И. Додашвили (1958) — у 44 из 70 больных (63%); В. С. Нестеров, А. И. Кочетов и Е. А. Дикарева (1962) — у 79 из 115 больных (69%).
Пульсация аневризмы сердца своеобразна, характер ее зависит от: 1) локализации (у верхушки или на передней стенке левого желудочка; 2) величины и формы; 3) хронического или острого течения болезни.

Пульсацию аневризмы лучше всего удается обнаружить при проходящем касательно свете и небольшом наклоне больного на левый бок. В типичных случаях она возникает в прекардиальной области в третьем— четвертом межреберье слева у грудины в том месте, где верхушечного толчка нет. Пульсирует нередко участок площадью в 3—5 см, причем пульсация этой области не совпадает с верхушечным толчком, она часто носит диастолический характер. Пульсация у многих больных весьма демонстративно представляется в виде подъема грудной стенки, иногда с двумя—тремя волнами.

Ее можно видеть при внимательном осмотре, определить пальпаторно и, наконец, записать пьезографически. Этот вид пульсации, по-видимому, зависит от наличия ритма галопа, который у больных аневризмой сердца очень часто определяется и пальпаторно. Пульсация нередко определяется в течение многих лет, в других случаях она сравнительно скоро исчезает, очевидно, вследствие тромбирования аневризматической полости.
Как видно из этих данных, патологическая пульсация может появиться в первые часы инфаркта миокарда.

- Читать далее "Патологическая пульсация при аневризме сердца. Двойной верхушечный толчок при аневризме"

Оглавление темы "Проявления аневризмы сердца":
1. Клиника аневризмы сердца. Эпидемиология аневризмы сердца
2. Патологическая пульсация при аневризме сердца. Двойной верхушечный толчок при аневризме
3. Пример аневризмы сердца. Пример двойной пульсации при аневризме
4. Пульсация сердца при аневризме сердца. Аневризматические шумы сердца
5. Механизмы возникновения шумов сердца при аневризме. Ритм галопа при аневризме сердца
6. Причины ритма голопа при аневризме. Митрализация аневризмы сердца
7. Хроническая сердечная недостаточность при аневризме. Лихорадка при аневризме сердца
8. Аневризмы верхушки сердца. Примеры локализации аневризмы сердца
9. Пример аневризмы верхушки сердца. Аневризма после инфаркта
10. Пример аневризмы при повторных инфарктах. Переднезадняя аневризма сердца

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: