Причины ритма голопа при аневризме. Митрализация аневризмы сердца

По наблюдениям М. И. Додашвили, ритм галопа встречается в 31% у больных с нарушением кровообращения и при наличии значительной тяжести течения аневризмы. Ритм галопа в таких случаях возникает в результате падения диастолического тонуса мышцы сердца (желудочков). В норме наполнение желудочков в начале диастолы благодаря их тонусу и эластичности не вызывает ни колебания грудной клетки, ни появления добавочного третьего тона.

Можно предположить, что в тех случаях, когда мышца желудочков в результате дистрофических или воспалительных изменений утрачивает тонус и эластичность, диастолическое наполнение желудочков вследствие более быстрого и сильного при этом напряжении дряблых либо истонченных и рубцово измененных стенок вызывает тон, уже отчетливо воспринимаемый ухом.

У больных аневризмой, особенно при тахикардии, часто выслушивается добавочный глухой тон (по нашим данным, у 36 из 92) и пальпируется (у некоторых) добавочный сердечный толчок («диастолический удар вливания»). Ритм галопа, по нашему мнению, является признаком не столько аневризмы сердца, сколько потерявшей тонус склеротически и дистрофически измененной мышечной стенки желудочка.

аневризма сердца

Сердечная недостаточность и митрализация аневризмы в ряде случаев является не только следствием дистрофических изменений миокарда, но и клиническим признаком болезни. Сердечная недостаточность развивается нередко в остром периоде инфаркта миокарда, осложненного аневризмой, чаще в подостром периоде инфаркта миокарда.

Острая сердечная недостаточность проявляется приступами сердечной астмы, появлением ритма галопа, сопровождается развитием тромбоэмболических осложнений. Острая сердечная недостаточность нередко хорошо поддается лечению строфантином, мочегонными, кровопусканием и кислородом. Наступает относительно светлый период, продолжающийся в течение ряда лет. С развитием дистрофических изменений в миокарде начинается последний период хронической тотальной сердечной недостаточности. В этом периоде сердечные средства, кровопускания и мочегонные ясного и стойкого лечебного эффекта не дают.

Нарушение кровообращения не является прямым признаком аневризмы сердца. Нарушение кровообращения может наступить у больных с миокардиосклерозом и с рубцово измененной (после инфаркта миокарда) стенкой левого желудочка, но без истончения и выбухания последней, т. е. без аневризмы. Однако развитие сердечной недостаточности после трансмурального инфаркта миокарда, всегда заставляет подозревать развивающуюся аневризму сердца и искать подтверждения указанному диагнозу.

- Читать далее "Хроническая сердечная недостаточность при аневризме. Лихорадка при аневризме сердца"

Оглавление темы "Проявления аневризмы сердца":
1. Клиника аневризмы сердца. Эпидемиология аневризмы сердца
2. Патологическая пульсация при аневризме сердца. Двойной верхушечный толчок при аневризме
3. Пример аневризмы сердца. Пример двойной пульсации при аневризме
4. Пульсация сердца при аневризме сердца. Аневризматические шумы сердца
5. Механизмы возникновения шумов сердца при аневризме. Ритм галопа при аневризме сердца
6. Причины ритма голопа при аневризме. Митрализация аневризмы сердца
7. Хроническая сердечная недостаточность при аневризме. Лихорадка при аневризме сердца
8. Аневризмы верхушки сердца. Примеры локализации аневризмы сердца
9. Пример аневризмы верхушки сердца. Аневризма после инфаркта
10. Пример аневризмы при повторных инфарктах. Переднезадняя аневризма сердца

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: