Дифференциальный диагноз задненижнего гемиблока. Клиника задненижнего гемиблока

Аналогичная картина ЭКГ наблюдается при:
а) увеличении правого желудочка с петлей QRS, расположенной сзади. В этом случае зубец Р может указывать на заболевание правых отделов сердца.
Начало петли Р обычно располагается не очень высоко, и поэтому зубец q в отведении II, III и aVF обычно ниже нормы. Более того, обычно имеются зубец r в отведении aVR и Сниженный зубец S в отведении V6;

б) одинаковые, хотя и менее закрытые, петли возникают у лиц очень астенического телосложения с деформациями грудной клетки, иногда с увеличенным временем внутреннего отклонения в отведении aVF. Остается сказать, что нарушение синхронности времени внутреннего отклонения в отведении aVF и aVL явно указывает на ЗНГ.
Поэтому необходимо исключить увеличение правого желудочка и астеническое телосложение при диагностике ЗНГ.

задненижний гемиблок

Специфические характеристики. Удлинение интервала HV отмечается у 40% больных с изолированным отклонением оси вправо.
Менее выраженный ЗНГ может наблюдаться при QRS, расположенной несколько ниже +90°, и, вероятно, при отсутствии зубца S в отведении I или при конфигурации Rs.

Если имеется значительная задержка активации, реже наблюдаемая в пучке, чем в соответствующей париетальной зоне, явные сглаживании возникают и нарастающей части зубца r в отведении II, III и прежде нечто и отведении aVF. Они являются выражением конечной задержки регистрации вектора, ориентированного вниз и вправо. II такой ситуации комплекс QRS может быть >0,12 с, особенно если существует смешанная блокада: и пучковая, и париетальная.

Клинические проявления задненижнего гемиблока. Исследования больших групп больных с точно установленным диагнозом не проводились, и поэтому прогноз точно не известен. Rajola выявил ЗНГ у очень пожилых людей, изолированный или в сочетании с блокадой правого желудочка, у 1 % обследованных, в то время как в других исследованиях распространен Задненижний гемиблок очень редко возникает при отсутствии заболевания сердца, но он относительно часто выявляется: при остром инфаркте диафрагмальной стенки и иногда при аортальной регургитации.

В данном случае он является результатом повреждения задненижнего пучка струей регургитации. Именно этим объясняется тяжелая аортальная регургитация у больных, не имеющих астенического телосложения, которая сопровождается отклонением QRS вправо при отсутствии осложнений клапанных пороков, которые могут вызвать отклонение AQRS.

- Читать далее "Переднеперегородочный блок в медиальных пучках. Диагностика переднеперегородочного блока"

Оглавление темы "Признаки блокады пучков Гиса на ЭКГ":
1. Прогноз полной блокады левой ножки пучка Гиса. Блокада I и II степени левой ножки пучка Гиса
2. Дифференциация блокады ножки пучка Гиса. Зональная блокада левой ножки пучка Гиса
3. Передневерхний гемиблок. Диагностика передневерхнего гемиблока
4. ЭКГ при передневерхнем гемиблоке. Диагностика передневерхнего гемиблока
5. Горизонтальная плоскость передневерхнего гемиблока. Дифференциальный диагноз передневерхнего гемиблока
6. Клинические признаки передневерхнего гемиблока. Задненижний гемиблок
7. Признаки задненижнего гемиблока. Сегмент ST и зубец Т при задненижнем гемиблоке
8. Дифференциальный диагноз задненижнего гемиблока. Клиника задненижнего гемиблока
9. Переднеперегородочный блок в медиальных пучках. Диагностика переднеперегородочного блока
10. Комбинированные блокады пучков Гиса. Двухпучковые блокады пучков Гиса

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: