Комплекс QRS, фронтальная проекция. Отведения I и aVF: конфигурация rS, RS или даже Rs (менее выраженные критерии могут сопровождаться единичными, но низкими зубцами R в отведении I).

Отведение II, III и aVF: конфигурация qR (q-первому вектору, R-второму вектору) с выступающим зубцом S, особенно в отведении I и aVF, ВВО обычно>0,05 с в отведении aVF, как при значительном задненижнем гемиблоке, и замедляется более чем на 0,5 мс по отношению к ВВО в отведении aVL, потому что отведение aVF (и V6) регестрирует потенциалы в задненижней стенке сердца, а отведение aVF регистрирует потенциалы в передневерхней стенке, которая деполяризуется раньше. И как результат замедленной активации заднепередней стенки в этих отведениях возникают сглаживания комплекса QRS в его середине и конце.
Прекардиальные отведения: отведение V1 конфигурация Rs или QS.

Отведемте V6: зубцы qRS или низкие зубцы R. Время внутреннего отклонения в отведении V6 равно таковому в отведении аVL. поскольку оба отведения расположены низко и регистрируют задержку активации в задненижней зоне левого желудочка.

Сегмент ST и зубец Т. Поскольку петля Т находится в пределах нормы при изолированном задненижнем гемиблоке, то сегмент ST и зубец Т не изменены при отсутствии сочетанного заболевания сердца. Однако часто ЗНГ сопровождается заболеванием сердца, что приводит к изменениям в реполяризации.

Критерии ЭКГ диагноза. Критерии выраженного ЗНГ при отсутствии увеличения левого желудочка и астенического телосложения перечислены ниже:
а) QRS предельно отклонена вправо (между +90° и +140°, часто >100°), а другие факторы, которые могут объяснить такое отклонение, отсутствуют;
б) зубец RS или Rs в отведении I и aVL и зубец qR в отведении II, III и aVF;
в) комплекс QRS<0,12 с, а время внутреннего, отклонения >50 мс в отведении aVF и V6 и даже больше в отведении aVL;
г) небольшие сглаживания в отведении II, III и aVF в середине и конце комплекса QRS.

Фронтальная плоскость:
а) ротация по часовой стрелке с открытой петлей и с большей частью петли, находящейся внизу и слева, хотя максимальный вектор обычно находится справа; отсюда конечная часть петли обычно располагается справа и внизу (>20%);
б) начальные векторы направлены вверх и/или вправо или влево;
в) вектор величиной 10 мс направлен влево и вверх;
г) вектор величиной 20 мс направлен влево или вниз;
д) максимальный вектор направлен вниз и влево или вправо (между +50° и +150°), в среднем от +90° до +100°.

Горизонтальная плоскость:
а) начальные векторы направлены вперед и влево, реже вправо;
б) максимальный вектор QRS направлен назад влево или вправо;
в) вектор величиной 10 мс и вектор величиной 20 мс направлены вперед и влево;
г) остальная часть петли находится сзади слева, обычно правее 50—60 мс.

Сагиттальная плоскость:
а) ротация по часовой стрелке;
б) векторы величиной 10 и 20 мс направлены вверх и вперед;
в) остальная часть петли находится внизу;
г) максимальный вектор находится между +80° и +140°.

- Читать далее "Дифференциальный диагноз задненижнего гемиблока. Клиника задненижнего гемиблока"