Признаки задненижнего гемиблока. Сегмент ST и зубец Т при задненижнем гемиблоке

Комплекс QRS, фронтальная проекция. Отведения I и aVF: конфигурация rS, RS или даже Rs (менее выраженные критерии могут сопровождаться единичными, но низкими зубцами R в отведении I).

Отведение II, III и aVF: конфигурация qR (q-первому вектору, R-второму вектору) с выступающим зубцом S, особенно в отведении I и aVF, ВВО обычно>0,05 с в отведении aVF, как при значительном задненижнем гемиблоке, и замедляется более чем на 0,5 мс по отношению к ВВО в отведении aVL, потому что отведение aVF (и V6) регестрирует потенциалы в задненижней стенке сердца, а отведение aVF регистрирует потенциалы в передневерхней стенке, которая деполяризуется раньше. И как результат замедленной активации заднепередней стенки в этих отведениях возникают сглаживания комплекса QRS в его середине и конце.
Прекардиальные отведения: отведение V1 конфигурация Rs или QS.

Отведемте V6: зубцы qRS или низкие зубцы R. Время внутреннего отклонения в отведении V6 равно таковому в отведении аVL. поскольку оба отведения расположены низко и регистрируют задержку активации в задненижней зоне левого желудочка.

Сегмент ST и зубец Т. Поскольку петля Т находится в пределах нормы при изолированном задненижнем гемиблоке, то сегмент ST и зубец Т не изменены при отсутствии сочетанного заболевания сердца. Однако часто ЗНГ сопровождается заболеванием сердца, что приводит к изменениям в реполяризации.

Критерии ЭКГ диагноза. Критерии выраженного ЗНГ при отсутствии увеличения левого желудочка и астенического телосложения перечислены ниже:
а) QRS предельно отклонена вправо (между +90° и +140°, часто >100°), а другие факторы, которые могут объяснить такое отклонение, отсутствуют;
б) зубец RS или Rs в отведении I и aVL и зубец qR в отведении II, III и aVF;
в) комплекс QRS<0,12 с, а время внутреннего, отклонения >50 мс в отведении aVF и V6 и даже больше в отведении aVL;
г) небольшие сглаживания в отведении II, III и aVF в середине и конце комплекса QRS.

задненижний гемиблок

Фронтальная плоскость:
а) ротация по часовой стрелке с открытой петлей и с большей частью петли, находящейся внизу и слева, хотя максимальный вектор обычно находится справа; отсюда конечная часть петли обычно располагается справа и внизу (>20%);
б) начальные векторы направлены вверх и/или вправо или влево;
в) вектор величиной 10 мс направлен влево и вверх;
г) вектор величиной 20 мс направлен влево или вниз;
д) максимальный вектор направлен вниз и влево или вправо (между +50° и +150°), в среднем от +90° до +100°.

Горизонтальная плоскость:
а) начальные векторы направлены вперед и влево, реже вправо;
б) максимальный вектор QRS направлен назад влево или вправо;
в) вектор величиной 10 мс и вектор величиной 20 мс направлены вперед и влево;
г) остальная часть петли находится сзади слева, обычно правее 50—60 мс.

Сагиттальная плоскость:
а) ротация по часовой стрелке;
б) векторы величиной 10 и 20 мс направлены вверх и вперед;
в) остальная часть петли находится внизу;
г) максимальный вектор находится между +80° и +140°.

- Читать далее "Дифференциальный диагноз задненижнего гемиблока. Клиника задненижнего гемиблока"

Оглавление темы "Признаки блокады пучков Гиса на ЭКГ":
1. Прогноз полной блокады левой ножки пучка Гиса. Блокада I и II степени левой ножки пучка Гиса
2. Дифференциация блокады ножки пучка Гиса. Зональная блокада левой ножки пучка Гиса
3. Передневерхний гемиблок. Диагностика передневерхнего гемиблока
4. ЭКГ при передневерхнем гемиблоке. Диагностика передневерхнего гемиблока
5. Горизонтальная плоскость передневерхнего гемиблока. Дифференциальный диагноз передневерхнего гемиблока
6. Клинические признаки передневерхнего гемиблока. Задненижний гемиблок
7. Признаки задненижнего гемиблока. Сегмент ST и зубец Т при задненижнем гемиблоке
8. Дифференциальный диагноз задненижнего гемиблока. Клиника задненижнего гемиблока
9. Переднеперегородочный блок в медиальных пучках. Диагностика переднеперегородочного блока
10. Комбинированные блокады пучков Гиса. Двухпучковые блокады пучков Гиса

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: