Холтеровская электрокардиография нашла широкое применение для изучения аритмий, а также изменений реполяризации.
1. Оценка электрофизиологического механизма аритмий. Она помогает выявить симпатический или нарасимпатический механизм запуска аритмии и предоставляет уникальную возможность наблюдать начало и конец спонтанных кризисов, которые не могут быть выявлены с помощью внутриполостных электрофизиологических исследований.

2. Корреляции между нарушениями ритма и клиническими симптомами. Холтеровская электрокардиография помогает определить, возникают ли симптомы, описываемые больными, в результате аритмий или пет, и подтвердить, сопровождаются ли определенные типы аритмий соответствующими симптомами или нет. Было показано, что отсутствие симптомов не исключает существование потенциально тяжелых аритмий, в то время как их присутствие может быть результатом как тяжелых аритмий, так и простой синусовой тахикардии.

3. Исследование распространенности аритмий. Благодаря холтеровской электрокардиографии стало известно преобладание аритмий в различных группах здоровых людей и больных. Следует подчеркнуть, что преждевременные желудочковые комплексы относительно часто наблюдаются у здороных людей, особенно у пожилых, но их число и злокачественность намного нише у лиц с заболеванием сердца, особенно у больных, перенесших инфаркт, и у больных с кардиомиопатией.
4. Частота и длительность приступов суправентрикулярной или желудочковой тахикардии.

5. Неинвазивная оценка эффективности антиаритмического лечения. Холтеровский метод особенно важен при оценке эффективности антиаритмических препаратов, используемых для лечения преждевременных желудочковых комплексов (ПЖК).

В тех случаях, когда у больного имеется явная злокачественная желудочковая аритмия (симптоматическая желудочковая тахикардия или желудочковая фибрилляция, за исключением острой стадии инфаркта) и имеются частые и повторяющиеся преждевременные желудочковые комплексы (ПЖК), многие исследователи, и том числе Graboys и Lovvn, рекомендуют оценивать лечение с помощью теста с. применением препаратов, нагрузочного теста, холтеровской регистрации ЭКГ и биохимических исследований крови.

Если холтеровская ЭКГ показывает, что имеются единичные редкие ПЖК, можно приступить к внутриполостиому электрофизиологическому исследованию. По мнению некоторых авторов, холтеровская ЭКГ не прогнозирует результаты электрофизиологических исследований у больных с устойчивой желудочковой тахикардией.

6. Контроль за функцией пейсмекера. Холстеровская система может быть использована для контроля за возможными неполадками пейсмекера, для определения возникновения симптомов вследствие неполадок, для измерения периода работы пейсмекера и выявления наличия сочетанных аритмий.

7. Больные с обморочными состояниями или с состояниями, близкими к обмороку. Однако прогностическое значение пауз >3 с спорное, некоторые авторы считают имплантацию пейсмекера необходимой, а другие нет. В последнее время электрофизиологические исследования предоставляют информацию о возможном механизме обмороков более чем в 50% случаев, самыми частыми причинами которых считаются желудочковая тахикардия (у 50°/» больных) и слабость СА узла (у 30% больных).

- Читать далее "Изменения реполяризации при холтеровском мониторировании. Холтер ЭКГ при ИБС"