Аритмии при холтеровском мониторировании. Признаки аритмий на холтер ЭКГ

Холтеровская электрокардиография нашла широкое применение для изучения аритмий, а также изменений реполяризации.
1. Оценка электрофизиологического механизма аритмий. Она помогает выявить симпатический или нарасимпатический механизм запуска аритмии и предоставляет уникальную возможность наблюдать начало и конец спонтанных кризисов, которые не могут быть выявлены с помощью внутриполостных электрофизиологических исследований.

2. Корреляции между нарушениями ритма и клиническими симптомами. Холтеровская электрокардиография помогает определить, возникают ли симптомы, описываемые больными, в результате аритмий или пет, и подтвердить, сопровождаются ли определенные типы аритмий соответствующими симптомами или нет. Было показано, что отсутствие симптомов не исключает существование потенциально тяжелых аритмий, в то время как их присутствие может быть результатом как тяжелых аритмий, так и простой синусовой тахикардии.

3. Исследование распространенности аритмий. Благодаря холтеровской электрокардиографии стало известно преобладание аритмий в различных группах здоровых людей и больных. Следует подчеркнуть, что преждевременные желудочковые комплексы относительно часто наблюдаются у здороных людей, особенно у пожилых, но их число и злокачественность намного нише у лиц с заболеванием сердца, особенно у больных, перенесших инфаркт, и у больных с кардиомиопатией.
4. Частота и длительность приступов суправентрикулярной или желудочковой тахикардии.

холтеровское мониторирование

5. Неинвазивная оценка эффективности антиаритмического лечения. Холтеровский метод особенно важен при оценке эффективности антиаритмических препаратов, используемых для лечения преждевременных желудочковых комплексов (ПЖК).

В тех случаях, когда у больного имеется явная злокачественная желудочковая аритмия (симптоматическая желудочковая тахикардия или желудочковая фибрилляция, за исключением острой стадии инфаркта) и имеются частые и повторяющиеся преждевременные желудочковые комплексы (ПЖК), многие исследователи, и том числе Graboys и Lovvn, рекомендуют оценивать лечение с помощью теста с. применением препаратов, нагрузочного теста, холтеровской регистрации ЭКГ и биохимических исследований крови.

Если холтеровская ЭКГ показывает, что имеются единичные редкие ПЖК, можно приступить к внутриполостиому электрофизиологическому исследованию. По мнению некоторых авторов, холтеровская ЭКГ не прогнозирует результаты электрофизиологических исследований у больных с устойчивой желудочковой тахикардией.

6. Контроль за функцией пейсмекера. Холстеровская система может быть использована для контроля за возможными неполадками пейсмекера, для определения возникновения симптомов вследствие неполадок, для измерения периода работы пейсмекера и выявления наличия сочетанных аритмий.

7. Больные с обморочными состояниями или с состояниями, близкими к обмороку. Однако прогностическое значение пауз >3 с спорное, некоторые авторы считают имплантацию пейсмекера необходимой, а другие нет. В последнее время электрофизиологические исследования предоставляют информацию о возможном механизме обмороков более чем в 50% случаев, самыми частыми причинами которых считаются желудочковая тахикардия (у 50°/» больных) и слабость СА узла (у 30% больных).

- Читать далее "Изменения реполяризации при холтеровском мониторировании. Холтер ЭКГ при ИБС"

Оглавление темы "Велоэргометрия и холтеровское мониторирование ритма":
1. Максимальный пространственный вектор QRS. Петля Р, QRS, T
2. Применение электрокардиографии. Клиническое применение ортогональных отведений
3. ЭКГ с дозированной физической нагрузкой. Техника велоэргометрии
4. Нагрузочные тесты в кардиографии. Показания к назначению нагрузочных тестов
5. Радионуклидные исследования в кардиографии. Признаки ИБС при нагрузочных тестах
6. Показатели ИБС при велоэргометрии. Недостатки ЭКГ с нагрузкой
7. Холтеровский метод регистрации ЭКГ. Методика холтеровского мониторирования ритма
8. Аритмии при холтеровском мониторировании. Признаки аритмий на холтер ЭКГ
9. Изменения реполяризации при холтеровском мониторировании. Холтер ЭКГ при ИБС
10. Оценка лечения ИБС. Ограничения метода холтеровского мониторирования ритма

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: