Применение электрокардиографии. Клиническое применение ортогональных отведений

По мнению ряда исследователей, векторкардиография применяется:
а) при обучении электрокардиографии. ЭКГ должна изучаться в сочетании с ВКГ, к описанию которой мы приступаем в данном тексте. Необходимо суметь понять ЭКГ картину, отталкиваясь от кривой ВКГ и наоборот. Таким образом достигается менее эмпирическое, но более обоснованное и дедуктивное понимание;

б) при изучении состояния функции предсердий. Ясно, что ВКГ в общем способствует лучшему пониманию нарушения деполяризации предсердий, но она становится особенно полезной при постановке любого диагноза, например нарушения внутрипредсердной проводимости с левопредсердной ретроградной активацией;

в) для подтверждения наличия преждевременного возбуждения желудочков и определения направления исходных сил при синдроме ВПУ;
г) для оценки нарушений желудочковой проводимости и изменений реполяризации, что в отдельных случаях более информативно, чем ЭКГ;
д) для более точной диагностики определенных типов инфаркта (например, инфаркта задней стенки и инфаркта, связанного с блокадой левой ножки пучка Гиса, особенно в случае передневерхнего гемиблока);

электрокардиография

е) для изучения спайка пейсмекера.

Ортогональные отведения оказались полезными для:
а) интерпретации обычной ВКГ, имеющей такое же значение, что и обычная ЭКГ. Имеются некоторые недостатки, связанные с тем, что при общем сходстве отведений X, Y и Z с обычными отведениями I, aVF и V2 они регистрируются иначе и не являются эквивалентными.

В некоторых случаях корреляции между двумя системами трудно установитт (например, в случае передневерхнего блока, при котором могут иметь место зубцы S в отведении X, но не в отведении I, потому что отведение I выше отведения X).
б) использования компьютерных систем для кодирования и расшифровки ЭКГ в целях улучшения диагностики инфаркта миокарда и гипертрофии желудочков;

в) расчета максимальных пространственных векторов: правого и левого максимального пространственного вектора (ПМПВ или ЛМПВ), который выполняется по петле QRS или по ортогональным отведениям (последний метод является более точным). Следует помнить, что левый максимальный пространственный вектор соответствует максимальному потенциалу QRS, если он положительный в отведении X, так же как и правый пространственнный вектор при отрицательном комплексе QRS в отведении X. Иногда, когда отведения X, Y, Z приобретают свои максимальные положительные значения в самые различные моменты, удобно просчитывать пространственный вектор по трем отведениям и его считать самым достоверным.

- Читать далее "ЭКГ с дозированной физической нагрузкой. Техника велоэргометрии"

Оглавление темы "Велоэргометрия и холтеровское мониторирование ритма":
1. Максимальный пространственный вектор QRS. Петля Р, QRS, T
2. Применение электрокардиографии. Клиническое применение ортогональных отведений
3. ЭКГ с дозированной физической нагрузкой. Техника велоэргометрии
4. Нагрузочные тесты в кардиографии. Показания к назначению нагрузочных тестов
5. Радионуклидные исследования в кардиографии. Признаки ИБС при нагрузочных тестах
6. Показатели ИБС при велоэргометрии. Недостатки ЭКГ с нагрузкой
7. Холтеровский метод регистрации ЭКГ. Методика холтеровского мониторирования ритма
8. Аритмии при холтеровском мониторировании. Признаки аритмий на холтер ЭКГ
9. Изменения реполяризации при холтеровском мониторировании. Холтер ЭКГ при ИБС
10. Оценка лечения ИБС. Ограничения метода холтеровского мониторирования ритма

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: