Холтеровский метод регистрации ЭКГ — это система непрерывной регистрации на магнитной ленте и ускоренной интерпретации данных, разработанная Норманом Холтером около 30 лет тому назад.
Регистрирующее и аналитическое устройства для электрокардиографии по методу Холтера—это отведения, электроды, регистрирующая часть и электрокардиоанализатор.

Электроды и отведения: электроды выполнены из хлористого серебра и укрепляются на коже с помощью пластиковых дисков. Требуется пять электродов и проводов: два положительных, два отрицательных и одни электрод для заземления.

Регистратор: современные регистрирующие приборы типа ICR удобны для транспортировки благодаря небольшим размерам. Регистрация производится па магнитной ленте па кассетах, которые двигаются с очень медленной скоростью (25-177 мм/мин). Вольтаж в милливольтах преобразуется в электрические сигналы частотой 0,05 — 100 Гц (пределы, разрешаемые Американской кардиологической ассоциацией), которые непрерывно регистрируются на магнитной лепте.

В последнее время были разработаны записывающие устройства, которые одновременно регистрируют и анализируют ЭКГ с помощью вмонтированного миникомпьютера (холтеровское мопиторированис в реальном масштабе времени). Такая модификация, вероятно, будет широко использоваться в ближайшем будущем, хотя сначала требуется уменьшить размеры устройства и определить, является ли система реальным достижением в распознавании артефактов и ускорении расшифровки.

При проведении холтеровского мониторирования больного просят вести дневник, куда он должен вносить сведения о выполненной работе с указанием времени, о дискомфорте, если таковой ощущался, для того чтобы пронести корреляцию между симптомами и электрокардиографическими изменениями.

Электрокардиоанализатор. В большинстве приборов имеются системы для воспроизведения ЭКГ с различной скоростью (с нормальной или в 30, 60, 120, 240 или 480 раз большей). Магнитные головки выявляются и воспроизводят электрокардиографические признаки и передают их на детектор аритмий и в систему, анализирующую сегмент ST, если прибор оснащен такими системами.

Экран осциллоскопа имеет целый ряд возможностей, обеспечивающих расшифровку ЭКГ по комплексам, хранение ЭКГ в памяти в течение нескольких минут, если имеет место аритмия.

Анализ регистрации, выполненной в течение суток, занимает от 30 до 60 мин с помощью имеющихся в настоящее время приборов и дает достоверное представление об аритмии и изменениях сегмента ST.
Современная регистрирующая аппаратура обеспечивает изображение суммарных данных в виде цифр, кривых и гистограмм.

В последнее время предложена система компактного изображения ЭКГ данных, полученных в течение суток на различных типах бумаги. Это позволяет получить общее представление об ЭКГ в течение 24 ч, но требуется много времени для определения точного числа эпизодов нарушения ритма, если их приходится считать вручную. Приборы с 3 ортогональными отведениями, видимо, будут полезнее для изучения изменений реполяризации.

- Читать далее "Аритмии при холтеровском мониторировании. Признаки аритмий на холтер ЭКГ"