Патогенез и морфология мягкого шанкра (шанкроида)

Шанкроид (мягкий шанкр) — острая, передающаяся половым путем ульцерогенная инфекция, вызываемая Н. ducreyi. Это заболевание наиболее распространено в тропических и субтропических зонах среди лиц с низким социально-экономическим статусом и мужчин, имеющих регулярные контакты с проститутками.

В Африке и Юго-Восточной Азии шанкроид — наиболее распространенная причина язв половых органов, что является кофактором передачи ВИЧ-инфекции. Шанкроид редко регистрируют в США: на протяжении нескольких лет Centers for Disease Control and Prevention сообщают о 20-50 случаях в год. Для диагностики заболевания бактерию следует культивировать в специальных условиях, а метод ПЦР недоступен для широкого применения, что часто приводит к недостаточной диагностике шанкроида.

Морфология. Спустя 4-7 дней после заражения у человека появляется нежная эритематозная папула на наружных половых органах. У мужчин местом первичного поражения обычно бывает пенис, у женщин — вагина и периуретральная область. В течение нескольких дней на месте поражения образуется язва неправильной формы, более болезненная у мужчин, чем у женщин.

В отличие от твердого шанкра при сифилисе язва при шанкроиде мягкая (отсюда и второе название шанкроида — мягкий шанкр), возможны множественные поражения. Основание язвы покрыто нитчатым желто-серым экссудатом. Регионарные лимфоузлы, особенно в паховой области, увеличиваются и становятся мягкими в 50% случаев через 1 или 2 нед после заражения. Без лечения кожа над увеличенными воспаленными лимфатическими узлами (бубонами) может разрываться и приводить к развитию хронических подсыхающих язв.

Микроскопически язвенный шанкроид имеет поверхностную зону из нейтрофилов и фибрина с подлежащей зоной из грануляционной ткани с очагами некроза и тромбированными сосудами. Под грануляционной тканью располагается плотный лимфоплазмоцитарный инфильтрат. Иногда при окрашивании по Граму или серебрении выявляют коккобациллы, но они часто завуалированы другими бактериями, которые колонизируют дно язвы.

Язвы как вторичные элементы кожи
а - гангренозная пиодермия
б - язва
в - мягкий шанкр

- Рекомендуем ознакомиться со следующей статьей "Патогенез и морфология венерической гранулемы (донованоза)"

Оглавление темы "Патогенез болезней":
  1. Патогенез и морфология листериоза
  2. Патогенез и морфология сибирской язвы
  3. Патогенез и морфология нокардиоза
  4. Патогенез инфекций вызванной нейссериями (Neisseria spp.)
  5. Патогенез и морфология коклюша
  6. Патогенез и морфология инфекции синегнойной палочки
  7. Патогенез и морфология чумы
  8. Патогенез и морфология мягкого шанкра (шанкроида)
  9. Патогенез и морфология венерической гранулемы (донованоза)
  10. Патогенез туберкулеза и его эпидемиология

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: