Патогенез и морфология венерической гранулемы (донованоза)

Венерическая гранулема (донованоз) — хроническое воспалительное заболевание, вызываемое К. granulomatis (прежде именовавшейся С. donovani) — маленькой инкапсулированной коккобациллой, передающейся половым путем. Паховая гранулема редка в США и Западной Европе, но является эндемичной в определенных тропических и субтропических зонах.

При отсутствии лечения происходит обширное рубцевание, часто ассоциированное с лимфатической обструкцией и лимфедемой наружных половых органов. Использование метода ПЦР в диагностике этого заболевания все еще находится в стадии разработки.

Диагноз ставят после микроскопического исследования мазков или биопсии язвы.

Морфология. Венерическая гранулема — приподнятое папулезное поражение на влажном, расслаивающемся сквамозном эпителии половых органов или, реже, слизистой оболочки рта или глотки. Поражение в итоге изъязвляется, появляется грануляционная ткань в виде сильно выступающей, мягкой, безболезненной массы.

Поскольку поражение увеличивается, его края приподнимаются и отвердевают.

В отсутствие лечения может образоваться бесформенный рубец, иногда связанный с уретральными, влагалищными или анальными структурами. Регионарные лимфоузлы, как правило, не затронуты, либо в них наблюдаются только неспецифические реактивные изменения (в отличие от шанкроида).

При микроскопическом исследовании активное поражение характеризуется эпителиальной гиперплазией на краях язвы, иногда напоминающей карциному (псевдоэпителиоматозная гиперплазия). В основании язвы и под окружающим эпителием наблюдается смешанное нейтрофильное и мононуклеарное воспаление.

Методом окрашивания по Гимзе в мазках выпота выявляют маленькие инкапсулированные коккобациллы (тельца Донована) в макрофагах. Для выявления бактерий также можно использовать серебрение (например, окрашивание по Вартину-Старри).

Венерическая гранулема
а - Венерическая лимфогранулема. Дистальный отдел прямой кишки диффузно сужен, его слизистая оболочка узловатая. В перианальные мягкие ткани идут заполненные барием ходы (показано стрелками).
У данного мужчины в анамнезе анальные половые акты и значительно повышенный титр хламидий.
Бариевая клизма, двойное контрастирование.
б - Хроническая венерическая лимфогранулема. Проксимальный отдел прямой кишки диффузно сужен.
Бариевая клизма, двойное контрастирование.
в - Ректороманоскопическая картина тяжелого проктита при венерической лимфогранулеме.

- Рекомендуем ознакомиться со следующей статьей "Патогенез туберкулеза и его эпидемиология"

Оглавление темы "Патогенез болезней":
  1. Патогенез и морфология листериоза
  2. Патогенез и морфология сибирской язвы
  3. Патогенез и морфология нокардиоза
  4. Патогенез инфекций вызванной нейссериями (Neisseria spp.)
  5. Патогенез и морфология коклюша
  6. Патогенез и морфология инфекции синегнойной палочки
  7. Патогенез и морфология чумы
  8. Патогенез и морфология мягкого шанкра (шанкроида)
  9. Патогенез и морфология венерической гранулемы (донованоза)
  10. Патогенез туберкулеза и его эпидемиология

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: