Патогенез и морфология венерической гранулемы (донованоза)
Венерическая гранулема (донованоз) — хроническое воспалительное заболевание, вызываемое К. granulomatis (прежде именовавшейся С. donovani) — маленькой инкапсулированной коккобациллой, передающейся половым путем. Паховая гранулема редка в США и Западной Европе, но является эндемичной в определенных тропических и субтропических зонах.
При отсутствии лечения происходит обширное рубцевание, часто ассоциированное с лимфатической обструкцией и лимфедемой наружных половых органов. Использование метода ПЦР в диагностике этого заболевания все еще находится в стадии разработки.
Диагноз ставят после микроскопического исследования мазков или биопсии язвы.
Морфология. Венерическая гранулема — приподнятое папулезное поражение на влажном, расслаивающемся сквамозном эпителии половых органов или, реже, слизистой оболочки рта или глотки. Поражение в итоге изъязвляется, появляется грануляционная ткань в виде сильно выступающей, мягкой, безболезненной массы.
Поскольку поражение увеличивается, его края приподнимаются и отвердевают.
В отсутствие лечения может образоваться бесформенный рубец, иногда связанный с уретральными, влагалищными или анальными структурами. Регионарные лимфоузлы, как правило, не затронуты, либо в них наблюдаются только неспецифические реактивные изменения (в отличие от шанкроида).
При микроскопическом исследовании активное поражение характеризуется эпителиальной гиперплазией на краях язвы, иногда напоминающей карциному (псевдоэпителиоматозная гиперплазия). В основании язвы и под окружающим эпителием наблюдается смешанное нейтрофильное и мононуклеарное воспаление.
Методом окрашивания по Гимзе в мазках выпота выявляют маленькие инкапсулированные коккобациллы (тельца Донована) в макрофагах. Для выявления бактерий также можно использовать серебрение (например, окрашивание по Вартину-Старри).
У данного мужчины в анамнезе анальные половые акты и значительно повышенный титр хламидий.
Бариевая клизма, двойное контрастирование.
б - Хроническая венерическая лимфогранулема. Проксимальный отдел прямой кишки диффузно сужен.
Бариевая клизма, двойное контрастирование.
в - Ректороманоскопическая картина тяжелого проктита при венерической лимфогранулеме.
- Рекомендуем ознакомиться со следующей статьей "Патогенез туберкулеза и его эпидемиология"
Оглавление темы "Патогенез болезней":- Патогенез и морфология листериоза
- Патогенез и морфология сибирской язвы
- Патогенез и морфология нокардиоза
- Патогенез инфекций вызванной нейссериями (Neisseria spp.)
- Патогенез и морфология коклюша
- Патогенез и морфология инфекции синегнойной палочки
- Патогенез и морфология чумы
- Патогенез и морфология мягкого шанкра (шанкроида)
- Патогенез и морфология венерической гранулемы (донованоза)
- Патогенез туберкулеза и его эпидемиология