Патогенез и морфология онхоцеркоза
Onchocerca volvulus — филярийная нематода, которую передают черные мошки, — поражает миллионы людей в Африке, Южной Америке и Йемене. В Западной Африке заболеваемость онхоцеркозом значительно снижена благодаря проведению активной кампании по лечению заболевания ивермектином.
Однако в районах Африки южнее Сахары О. volvulus остается второй наиболее распространенной, но предотвратимой причиной слепоты, названной речной слепотой из-за распространенности заболевания около некоторых рек. На данный момент слепыми вследствие онхоцеркоза являются полмиллиона человек.
Взрослые Onchocerca volvulus паразитируют в дерме, где их окружает смешанный инфильтрат из клеток организма-хозяина, формирующих характерный подкожный узелок (онхоцеркому). Главный патологический процесс обусловлен большими количествами микрофилярий, которые накапливаются в коже и камерах глаза. Воспаление вокруг гибнущих микрофилярий приводит к точечному кератиту.
Иногда лечение антимикрофилярийными препаратами, наоборот, усугубляет течение инфекции (реакция Маццотти). Например, ивермектин убивает только незрелые особи, и паразиты повторно заселяют ткани организма-хозяина через несколько месяцев после лечения. Доксициклин блокирует воспроизводство О. volvulus в течение 24 мес и убивает Wolbachia spp. — симбиотические бактерии, которые живут в кишечнике взрослых О. volvulus и необходимы для размножения паразита.
Морфология. Инфицирование О. volvulus проявляется хроническим зудящим дерматитом с очагами гиперпигментации или потери пигмента (такую кожу называют леопардовой или кожей ящерицы либо слона). Очаги эпидермальной атрофии и распада эластических фибрилл могут чередоваться с областями гиперкератоза и гиперпигментации с недержанием пигмента, дермальной атрофии и фиброза.
Подкожная онхоцеркома состоит из фиброзной капсулы, внутри которой находятся взрослые черви и смешанный хронический воспалительный инфильтрат, содержащий фибрин, нейтрофилы, эозинофилы, лимфоциты и гигантские клетки. Прогрессирующие глазные поражения начинаются с точечного кератита с маленькими облаковидными помутнениями роговицы, вызванными гибнущими микрофиляриями, индуцирующими развитие эозинофильного инфильтрата.
Изменения сопровождаются склерозирующим кератитом, что проявляется помутнением роговицы, начинающимся в кайме склеры. Микрофилярии в передней камере глаза вызывают иридоциклит и глаукому, а вовлечение сосудистой оболочки и сетчатки заканчивается их атрофией и потерей зрения.
- Рекомендуем ознакомиться со следующей статьей "Проблема болезней связанных с окружающей средой и питанием"
Оглавление темы "Патофизиология инфекционных болезней":- Патогенез и морфология болезни Чагаса
- Патогенез и морфология стронгилоидоза
- Патогенез и морфология цистицеркоза, эхинококкоза
- Патогенез и морфология трихинеллеза
- Патогенез и морфология шистосомоза
- Патогенез и морфология филяриоза
- Патогенез и морфология онхоцеркоза
- Проблема болезней связанных с окружающей средой и питанием
- Влияние изменений климата на здоровье человека
- Токсичность химических веществ и лекарств для человека