Патогенез и морфология онхоцеркоза

Onchocerca volvulus — филярийная нематода, которую передают черные мошки, — поражает миллионы людей в Африке, Южной Америке и Йемене. В Западной Африке заболеваемость онхоцеркозом значительно снижена благодаря проведению активной кампании по лечению заболевания ивермектином.

Однако в районах Африки южнее Сахары О. volvulus остается второй наиболее распространенной, но предотвратимой причиной слепоты, названной речной слепотой из-за распространенности заболевания около некоторых рек. На данный момент слепыми вследствие онхоцеркоза являются полмиллиона человек.

Взрослые Onchocerca volvulus паразитируют в дерме, где их окружает смешанный инфильтрат из клеток организма-хозяина, формирующих характерный подкожный узелок (онхоцеркому). Главный патологический процесс обусловлен большими количествами микрофилярий, которые накапливаются в коже и камерах глаза. Воспаление вокруг гибнущих микрофилярий приводит к точечному кератиту.

Иногда лечение антимикрофилярийными препаратами, наоборот, усугубляет течение инфекции (реакция Маццотти). Например, ивермектин убивает только незрелые особи, и паразиты повторно заселяют ткани организма-хозяина через несколько месяцев после лечения. Доксициклин блокирует воспроизводство О. volvulus в течение 24 мес и убивает Wolbachia spp. — симбиотические бактерии, которые живут в кишечнике взрослых О. volvulus и необходимы для размножения паразита.

Микрофилярия онхоцеркоза - Onchocerca volvulus
Микрофилярия онхоцеркоза - Onchocerca volvulus

Морфология. Инфицирование О. volvulus проявляется хроническим зудящим дерматитом с очагами гиперпигментации или потери пигмента (такую кожу называют леопардовой или кожей ящерицы либо слона). Очаги эпидермальной атрофии и распада эластических фибрилл могут чередоваться с областями гиперкератоза и гиперпигментации с недержанием пигмента, дермальной атрофии и фиброза.

Подкожная онхоцеркома состоит из фиброзной капсулы, внутри которой находятся взрослые черви и смешанный хронический воспалительный инфильтрат, содержащий фибрин, нейтрофилы, эозинофилы, лимфоциты и гигантские клетки. Прогрессирующие глазные поражения начинаются с точечного кератита с маленькими облаковидными помутнениями роговицы, вызванными гибнущими микрофиляриями, индуцирующими развитие эозинофильного инфильтрата.

Изменения сопровождаются склерозирующим кератитом, что проявляется помутнением роговицы, начинающимся в кайме склеры. Микрофилярии в передней камере глаза вызывают иридоциклит и глаукому, а вовлечение сосудистой оболочки и сетчатки заканчивается их атрофией и потерей зрения.

Микрофилярия онхоцеркоза - Onchocerca volvulus
Микрофилярии Onchocerca volvulus в подкожном фиброзном узелке

- Рекомендуем ознакомиться со следующей статьей "Проблема болезней связанных с окружающей средой и питанием"

Оглавление темы "Патофизиология инфекционных болезней":
  1. Патогенез и морфология болезни Чагаса
  2. Патогенез и морфология стронгилоидоза
  3. Патогенез и морфология цистицеркоза, эхинококкоза
  4. Патогенез и морфология трихинеллеза
  5. Патогенез и морфология шистосомоза
  6. Патогенез и морфология филяриоза
  7. Патогенез и морфология онхоцеркоза
  8. Проблема болезней связанных с окружающей средой и питанием
  9. Влияние изменений климата на здоровье человека
  10. Токсичность химических веществ и лекарств для человека

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: