Механизм развития (патогенез) опухоли век

Веки снаружи покрыты кожей, а изнутри — слизистой оболочкой (конъюнктивой). Кроме функции закрытия и защиты глаз, веки необходимы для образования слезной пленки.

При обтурации выводных протоков сальных желез в результате хронического воспаления в области края века (блефарита) или, реже, растущей опухолью липиды могут попадать в мягкие ткани века, вызывая в них гранулематозное воспаление с образованием липогранулемы (халазиона).

Самой частой злокачественной опухолью век является базально-клеточная карцинома, которая не является жизнеугрожающим состоянием, на втором месте — карцинома сальных желез, на третьем — плоскоклеточная карцинома.

Первичная меланома век наблюдается крайне редко. Любая опухоль век приводит к их деформации и нарушению смыкания. Обусловленное этим повреждение роговицы не только болезненно, но и ведет к образованию язв.

Таким образом, своевременное лечение местно инвазивной базально-клеточной карциномы необходимо для сохранения зрения. Базально-клеточная карцинома чаще поражает нижнее веко в области медиального угла глаза.

Анатомия конъюнктивы и век глаза

Карцинома сальных желез может проявляться очаговым образованием, внешне напоминающим халазион, либо в виде диффузного утолщения века.

Кроме того, клинические проявления этой опухоли могут напоминать воспалительный процесс, в частности блефарит или пемфигоид глаза, из-за внутриэпителиального распространения опухоли, сходного с таковым при болезни Педжета соска или вульвы. Карцинома сальных желез метастазирует прежде всего в околоушные и поднижнечелюстные лимфатические узлы. Смертность при ней достигает 22%.

Морфология. Для клеток умеренно дифференцированной и высокодифференцированной карциномы сальных желез типична вакуолизация цитоплазмы — признак, который помогает поставить правильный диагноз.

Однако при гистологическом исследовании эта опухоль может быть сходной с другими злокачественными новообразованиями, например с базально-клеточной карциномой, что затрудняет диагностику.

Педжетоидное распространение опухоли может напоминать актинический кератоз века или карциному in situ конъюнктивы. Карцинома сальных желез может вовлекать эпителий конъюнктивы и эпидермис, распространяясь до слезоотводящих путей и носоглотки, а также может врастать в протоки главной слезной железы, распространяясь на ее паренхиму.

У больных СПИДом может развиться саркома Капоши на веках и конъюнктиве. Располагаясь на веке, эта опухоль имеет фиолетовый оттенок из-за внутридермальной локализации, однако на тонкой конъюнктиве новообразование имеет ярко-красный цвет и может быть ошибочно принято за субконъюнктивальное кровоизлияние.

Карцинома сальных желез
Педжетоидное распространение карциномы сальных желез.
Опухолевые клетки с пенистой цитоплазмой обнаружены в эпидермисе.
В другом участке этого биоптата была выявлена инвазивная карцинома сальных желез.
Плоскоклеточный рак нижнего века глаза
Плоскоклеточный рак нижнего века глаза

- Рекомендуем ознакомиться со следующей статьей "Механизм развития (патогенез) рубцов конъюнктивы глаза"

Оглавление темы "Патофизиология болезней":
  1. Механизм развития (патогенез) нейрофиброматоза
  2. Механизм развития (патогенез) туберозного склероза
  3. Механизм развития (патогенез) болезни Гиппеля-Линдау
  4. Механизм развития (патогенез) выпячивания глаз вперед - проптоза
  5. Механизм развития (патогенез) воспаления глазницы
  6. Механизм развития (патогенез) опухоли глазницы
  7. Механизм развития (патогенез) опухоли век
  8. Механизм развития (патогенез) рубцов конъюнктивы глаза
  9. Механизм развития (патогенез) птеригия и пингвекулы
  10. Механизм развития (патогенез) опухоли конъюнктивы глаза

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: