Механизм развития (патогенез) рубцов конъюнктивы глаза

Конъюнктиву условно делят на зоны, которые имеют различное гистологическое строение и по-разному реагируют на патологические процессы.

Пальпебральная конъюнктива (конъюнктива, покрывающая внутреннюю поверхность век) плотно фиксирована к тарзальной пластинке и реагирует на воспаление появлением мелких складок в виде сосочков, как при аллергическом или бактериальном конъюнктивите.

Свод конъюнктивы выстлан псевдомногорядным цилиндрическим эпителием с многочисленными бокаловидными клетками. В своде также есть добавочные слезные железы, а протоки главной слезной железы проникают через конъюнктиву в свод сверху и латерально. Лимфоидная ткань конъюнктивы наиболее выражена в области свода, а при вирусном конъюнктивите лимфатические фолликулы увеличиваются и становятся видимыми при осмотре с помощью щелевой лампы.

У 50% лиц с подозрением на саркоидоз в своде конъюнктивы могут формироваться гранулемы, которые обнаруживают при непрямой биопсии конъюнктивы. Первичная лимфома конъюнктивы (обычно это вялотекущая В-клеточная лимфома краевой зоны) также преимущественно развивается в области свода.

Бульбарная конъюнктива (конъюнктива, покрывающая глазное яблоко) выстлана неороговевающим многослойным плоским эпителием.

Анатомия конъюнктивы и век глаза

Конъюнктива, как и веки, пронизана лимфатическими капиллярами. Злокачественные опухоли, развивающиеся в конъюнктиве и веке, обычно метастазируют в регионарные лимфатические узлы (околоушную и поднижнечелюстную группы узлов).

Бактериальный и вирусный конъюнктивиты часто сопровождаются гиперемией и зудом, но в большинстве наблюдений разрешаются без осложнений. Однако инфицирование С. trachomatis, вызывающей трахому, может приводить к образованию выраженных рубцов конъюнктивы. Рубцы конъюнктивы также формируются после повреждения глаз едкими щелочами или в исходе пемфигоида глаза.

Снижение количества бокаловидных клеток, обусловленное рубцеванием, ведет к снижению секреции слизи, необходимой для прилипания жидкой фракции слезы к эпителию роговицы. Таким образом, даже при достаточном образовании жидкой фракции слезы у пациента будет наблюдаться сухость глаз, которая, будучи выраженной, сопровождается болевым синдромом и может приводить к помутнению роговицы и образованию язв.

Однако чаще сухость глаз наблюдается при недостаточности жидкой фракции слезы, вырабатываемой добавочными слезными железами век и свода конъюнктивы.

Рубцы конъюнктивы могут иметь и ятрогенную природу, являясь побочным эффектом применения некоторых лекарственных средств или осложнением хирургического вмешательства. В других тканях и органах при удалении злокачественной опухоли необходимо иссекать и прилегающие непораженные ткани для обеспечения полноценной резекции.

Однако обширная резекция пораженной конъюнктивы ведет к удалению большого количества бокаловидных клеток или повреждению протоков слезной железы, проходящих через конъюнктиву. Таким образом, удаление опухолей или предраковых поражений конъюнктивы может приводить к болезненной сухости глаз, снижающей зрение. В связи с этим хирурги часто иссекают лишь инвазивную опухоль конъюнктивы, а внутриэпителиальную опухоль лечат с использованием тканесохраняющих методов, таких как криотерапия или топическая химиотерапия в виде капель.

- Рекомендуем ознакомиться со следующей статьей "Механизм развития (патогенез) птеригия и пингвекулы"

Оглавление темы "Патофизиология болезней":
  1. Механизм развития (патогенез) нейрофиброматоза
  2. Механизм развития (патогенез) туберозного склероза
  3. Механизм развития (патогенез) болезни Гиппеля-Линдау
  4. Механизм развития (патогенез) выпячивания глаз вперед - проптоза
  5. Механизм развития (патогенез) воспаления глазницы
  6. Механизм развития (патогенез) опухоли глазницы
  7. Механизм развития (патогенез) опухоли век
  8. Механизм развития (патогенез) рубцов конъюнктивы глаза
  9. Механизм развития (патогенез) птеригия и пингвекулы
  10. Механизм развития (патогенез) опухоли конъюнктивы глаза

Рекомендуемое нашими посетителями:

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: