Характерно, что изменения, свидетельствующие о функциональном напряжении клеток, постепенно уменьшаются, причем при сопоставлении ультраструктурных изменений со светооптическими исследованиями, проведенными нами ранее (К. А. Зуфаров, 1970), можно отметить, что функциональное напряжение клеток уменьшается по мере утолщения слизистой оболочки, которое обусловлено, очевидно, увеличением митотической активности клеток крипт, т. е. усилением пролиферации эпителия.

Следует отметить, что в отдаленные сроки после операции увеличиваются количество и размеры микроворсинок и утолщается базальная мембрана. Эти изменения наряду с увеличением структур при ауто- и гетеросинтезе белков, гистохимически выявляемым повышением активности ферментов на микроворсинках и увеличением размеров и числа, видимо, являются структурными основами усиления пристеночного и внутриклеточного пищеварения (А. М. Уголев, 1967, 1970; Trier, 1968; Toner, 1968). Эти процессы совпадают с увеличением всасывательной поверхности слизистой оболочки за счет гиперплазии ее клеточных элементов.

Исследования с Н3-тимидином выявили значительный рост пролиферативной активности кишечного эпителия (гиперплазия), сопровождаемый увеличением популяции клеток крипт в оставшейся части кишечника после его резекции. Через 1 мес после операции значительно увеличиваются также скорости миграции клеток из крипты на ворсинку и обновление эпителия проксимальных отделов кишки.

Электронномикроскопические исследования показывают в это время изменения эпителиальных клеток, свидетельствующие об их функциональном напряжении и особенно четко выраженные в дистальных отделах. Однако наряду с увеличением клеточной популяции крипт скорость пролиферации, миграции и обновления клеток этих отделов мало отличается от таковых у контрольных животных. Через 3 мес у крыс после резекции увеличение пролиферативной способности, скорости миграции и клеточного обновления отчетливо выражено во всех отделах кишечника. Повышение пролиферативной способности у собак проявляется в возрастании митотического индекса эпителия крипт, что приводит к увеличению всасывательной поверхности и компенсации нарушенной функции в оставшейся части кишечника.

Таким образом, изменение функциональной морфологии эпителия после резекции кишечника приводит к усилению интенсивности полостного, пристеночного и внутриклеточного пищеварения. Это играет существенную роль в компенсации нарушенной пищеварительно-всасывательной функции кишечника. Большую роль в этом процессе играют дистальные отделы кишечника.

- Читать далее "Кишечник после резекции желудка. Пищеварительная функция после резекции желудка"