Методы компенсации резекции желудка. Цитология кишечного эпителия после резекции желудка

Несмотря на значительное число осложнений, у большей части больных с резецированным желудком по способу Бильрот II имеется вполне удовлетворительная компенсация нарушенной функции культи желудка. Безусловно, что компенсация нарушенной функции желудка связана со структурной перестройкой органов пищеварительной системы. По мнению Shapiro и Berg (1934), Watson (1935), Ivi (1940), решающее значение и компенсации принадлежит культе желудка, которая подвергается восстановлению. Ю. М. Лазовский (1948) считает, что наблюдаемая им пилорическая метаплазия фундального отдела после резекции желудка представляет собой компенсаторный процесс. Исследования, проведенные Л. И. Аруином (1970), показывают, что уже в первые месяцы после резекции желудка у человека происходит морфологическая перестройка слизистой оболочки культи желудка.

Пролиферируют добавочные клетки, фундальные железы укорачиваются и замещаются слизистыми, напоминающими по своему строению пилорические. Н. А. Нилова (1967) считает, что увеличение количества псевдопилорических желез у человека и у экспериментальных животных с резецированным желудком сопровождается прогрессирующей атрофией фундальных желез и ведет к гипо- и ахлоргидрии. Электронномикроскопические исследования Л. И. Аруина с соавторами (1971) показали, что внутриклеточные структуры наиболее высоко дифференцированных, специализированных клеток желудка, главных и обкладочных, при этом подвергаются перестройке, свидетельствующей о снижении их функциональной активности. В обкладочных клетках это выражается в уменьшении количества структур гладкого ретикулума и снижении числа крист в митохондриях. По мнению Sedar (1970), о функциональной активности обкладочных клеток свидетельствует степень развития внутриклеточных канальцев, в частности их микроворсинок.

резекция желудка

Однако Л. И. Аруин и соавторы (1971) полагают, что этот признак не может служить критерием функционального состояния обкладочных клеток. В главных клетках наряду с небольшим числом зимогенных гранул отмечено значительное количество мукоидных, характерных для добавочных клеток. В пользу усиленного образования мукоидного вещества главными клетками говорит и сильно развитый в них при атрофическом гастрите комплекс Гольджи. Пилорическая метаплазия, как считает Л. И. Аруин (1970), служит не проявлением компенсации, а результатом перестройки фундальных желез по более примитивному типу. Замещение фундальных желез псевдопилорическими ведет к снижению выработки кислоты и за счет этого к уменьшению повреждающего действия желудочного сока на слизистую оболочку тонкой кишки. Лишь в этом плане изменения в слизистой оболочке культи желудка можно рассматривать как компенсаторно-приспособительные.

Сохранение в культе желудка большого количества обкладочных и главных клеток обеспечивает высокие протеолитические свойства желудочного сока и способствует возникновению пептических язв анастомоза (Л. И. Аруин и соавт., 1971). Исследованиями В. Н. Пономаренко с соавторами (1971) показано, что после резекции желудка более благоприятные отдаленные результаты наблюдаются при сохранившейся кислотообразовательной функции желудка, чем при ахилии. Однако благотворное влияние сохранившейся функции кислотообразования осуществляется только при низких концентрациях соляной кислоты, выявляемой рН-метрическим методом. Более интенсивное образование соляной кислоты ведет к образованию язв и гастриту культи.

- Читать далее "Активность ферментов после резекции желудка. Поджелудочная железа после резекции желудка"

Оглавление темы "Тонкая кишка после резекции желудка":
1. Базальная мембрана кишечника через чаз после резекции. Напряжение клеток после резекции кишечника
2. Кишечник после резекции желудка. Пищеварительная функция после резекции желудка
3. Методы компенсации резекции желудка. Цитология кишечного эпителия после резекции желудка
4. Активность ферментов после резекции желудка. Поджелудочная железа после резекции желудка
5. Печень после резекции желудка. Желчные пути после резекции желудка
6. Секреторная функция кишечника после резекции желудка. Моторная функция кишечника после резекции желудка
7. Изменения слизистой анастомоза после резекции желудка. Слизистая при демпинг-синдроме
8. Слизистая отводящей кишки после резекции желудка. Ферменты слизистой кишки после резекции желудка
9. Двенадцатиперстная кишка после резекции желудка. Воспаление слизистой кишки после резекции желудка
10. Цитология призматических клеток после резекции желудка. Всасывательные клетки после резекции желудка

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: