Печень после резекции желудка. Желчные пути после резекции желудка

Исследования функционального состояния печени после резекции желудка показывают значительные нарушения функции этого органа (О. Л. Гордон, Г. Ф. Маркова, 1957; С. П. Сендерихин, 1959; К. С. Тихонов, 1961; В. Г. Мыкуляк, 1967; X. В. Вади, И. И. Сарв, 1968 и др. Но функция печени может быть нарушена еще до операции (М. И. Kузин, 1968, X. В. Вади, И. И. Сарв, 1968; Grunert, 1961).
Однако Г. К. Курчавов (1964), С. А. Далимов (1968) и др. отмечают значительные нарушения структуры печени после резекции желудка у здоровых собак.

Проведенные в нашей лаборатории эксперименты также свидетельствуют, что после резекции желудка у собак по методу Бильрот II структура печени подвергается существенным изменениям. Анализ данных изучения структуры печени с помощью световой и электронной микроскопии позволил выделить два вида изменений после резекции желудка.

Это, во-первых, стойкие нарушения органной гемодинамики, а также балочного и дольчатого строения печени и, во-вторых, постепенно прогрессирующие дистрофические изменения гепатоцитов, сопровождающиеся разрастанием соединительной ткани. Следует отметить, что в поздние сроки после резекции желудка (12—18 мес) становится меньше клеток, находящихся в состоянии дистрофии. В гепатоцитах отмечается гиперплазия гладкого ретикулума и повышение интенсивности гистохимической реакции на гликоген.

резекция желудка

Однако наблюдается дальнейшее разрастание соединительной ткани. Уже в ранние сроки после резекции желудка в гепатоцитах снижается содержание РНК, выявляемое гистохимически. Цитофотометрические данные также показывают значительное снижение количества РНК в гепатоцитах. При электронномикроскопическом исследовании отмечена редукция структур ответственных за гетеро- и аутосинтез белков профилей шероховатого ретикулума, свободных рибосом и полисом. В цитоплазме появляются пространства, заполненные бесструктурной массой низкой электронной плотности.

Эти изменения усиливаются через 3—6 мес после резекции. Наряду с описанными выше изменениями наблюдается расширение межклеточных пространств и желчных капилляров, в просветах которых имеется множество утолщенных микроворсинок, что свидетельствует о застойных явлениях в желчной системе (К. А. Зуфаров, 1970).

Исследованиями Ю. Т. Коморовского с соавторами (1968) установлено, что после резекции желудка по Гофмейстеру— Финстереру в течение первых 3 мес у собак в печени преобладают признаки застоя в системе внутриорганных сосудов и желчевыводящих путей, инфильтрация круглоклеточными элементами и отек соединительнотканной стромы. Через 3—6 мес присоединяются дистрофические изменения гепатоцитов, а в дальнейшем развивается бесклеточный фиброз печени.

Эти явления представляют собой неспецифическую стереотипную реакцию органа, возникающую при снижении синтеза белков, и наблюдаются при различных повреждениях печени: острых и хронических гепатитах, холестатической желтухе (А. Ф. Блюгер, 1968; О. Б. Шумкина, Б. К. Беспрозваиный, 1968), циррозах печени (Э. З. Крупникова, 1964; Е. М. Тареев с соавт., 1968), длительном голодании (Г. А. Залетаева, 1964; Fawcett, 1955). Г. В. Мыкуляк (1968) отметил, что у большинства больных после резекции желудка по методу Бильрот II без демпинг-синдрома нарушены белковообразовательная и углеводная функции печени. У больных же с демпинг-синдромом эти нарушения выражены более резко.
Таким образом, после резекции желудка структура и функция культи желудка, поджелудочной железы и печени подвергаются значительным нарушениям.

- Читать далее "Секреторная функция кишечника после резекции желудка. Моторная функция кишечника после резекции желудка"

Оглавление темы "Тонкая кишка после резекции желудка":
1. Базальная мембрана кишечника через чаз после резекции. Напряжение клеток после резекции кишечника
2. Кишечник после резекции желудка. Пищеварительная функция после резекции желудка
3. Методы компенсации резекции желудка. Цитология кишечного эпителия после резекции желудка
4. Активность ферментов после резекции желудка. Поджелудочная железа после резекции желудка
5. Печень после резекции желудка. Желчные пути после резекции желудка
6. Секреторная функция кишечника после резекции желудка. Моторная функция кишечника после резекции желудка
7. Изменения слизистой анастомоза после резекции желудка. Слизистая при демпинг-синдроме
8. Слизистая отводящей кишки после резекции желудка. Ферменты слизистой кишки после резекции желудка
9. Двенадцатиперстная кишка после резекции желудка. Воспаление слизистой кишки после резекции желудка
10. Цитология призматических клеток после резекции желудка. Всасывательные клетки после резекции желудка

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: