Течение, прогноз и лечение несахарного диабета

У большинства больных несахарным диабетом основным симптомом является мучительная жажда, быстро устраняемая препаратами задней доли гипофиза; других нарушений, отражающихся на состоянии больных и на их работоспособности, не отмечается. Прогноз в отношении жизни у большинства больных также благоприятен, но излечение наблюдается крайне редко. Ремиссии заболевания, встречающиеся иногда во время различных инфекций, бывают непродолжительными.

Прогноз несахарного диабета, вызванного поражением гипоталамуса, основания мозга или гипофиза, связан с прогнозом основного заболевания. Полное устранение несахарного диабета чаще наблюдается при сифилитических процессах после специфической терапии.

Больные несахарным диабетом, нарушение продукции антидиуретического фактора у которых является основным нарушением в клинической картине заболевания, при применении соответствующей терапии гипофизарпыми препаратами вполне трудоспособны.
Лечение несахарного диабета. При лечении больных несахарным диабетом необходимо обеспечить им возможно больший психический покой, устранив по возможности отрицательные психические факторы, длительную переработку и т. д.

лечение несахарного диабета

Питание больных должно соответствовать обычным физиологическим рационам, и только в период неналаженного еще лечения гипофизарпыми препаратами может быть рекомендовано умеренное ограничение потребления соли.
Основным же лечебным методом несахарного диабета является назначение препаратов задней доли гипофиза (путем вдыхания их в нос или подкожного применения).

Особенно просто и очень эффективно глубокое вдыхание в нос сухого мелкопорошкообразного вещества задней доли гипофиза (адиурекрина). Лечение надо начинать с применения адиурекрина по 0,03 3 раза в сутки с 8-часовыми интервалами между отдельными введениями, а при отсутствии эффекта разовую дозу в последующие дни следует постепенно повысить до 0,04—0,05, руководствуясь уровнем диуреза, удельным весом мочи и количеством выпиваемой больным Жидкости.

Срок действия адиурекрина продолжается, как правило, около 8 часов; при более коротком периоде действия иногда приходится его назначать 4 раза в сутки, уменьшая интервалы между вдыханиями до 6 часов.

Эффект, аналогичный адиурекрину, оказывает подкожное введение препаратов задней доли (питуитрина). Применение его следует начинать с 0,5 мл 2 раза в день с 12-часовыми интервалами, но обычно бывает необходимо перейти на 3-кратное его введение с 8-часовыми перерывами между инъекциями. При отсутствии достаточного эффекта дозу следует повысить до 1 мл. После улучшения диуреза целесообразно сделать попытку постепенного уменьшения доз, чтобы установить минимальную эффективную дозу.
К побочным токсическим нарушениям, редко, однако, наблюдаемым при применении препаратов задней доли гипофиза, относятся появления отека, головных болей, болей в животе. В этих случаях необходимо снизить дозы препарата.

Применявшаяся раньше пересадка задней доли гипофиза в настоящее время не должна практиковаться совсем ввиду короткого срока ее влияния на полиурию (3—4 недели) из-за рассасывания трансплантата, а также ввиду наличия активных и сохраняющих свое терапевтическое действие в течение всего периода применения препаратов задней доли, и в первую очередь адиурекрина.

- Вернуться в оглавление раздела "Патофизиология"

Оглавление темы "Патофизиология гипофиза":
  1. Эмбриология гипофиза и его структуры
  2. Передняя и задняя доли гипофиза - функция, строение
  3. Влияние гипоталамуса на гипофиз. Гормоны гипофиза - гормон роста и тиреотропный гормон
  4. Адренокортикотропный гормон гипофиза. Лютеостимулирующий и лактогенный гормоны
  5. Экстракт передней доли гипофиза и его эффекты. Окситоцин и вазопрессин
  6. Регуляция функции гипофиза. Несахарный диабет - причины и механизмы развития
  7. Морфология несахарного диабета и его клиника
  8. Диагностика несахарного диабета и его дифференциация
  9. Течение, прогноз и лечение несахарного диабета
  10. Диэнцефало-гипофизарная кахексия. Болезнь Симмондса - причина и механизмы развития

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: