Микобактериальная легочная инфекция. Микобактериальные инфекции редких локализаций

Легочная инфекция, вызванная Mycobacterium avium-intracellulare, — самое частое заболевание у взрослых, вызванное атипичными микобактериями. Она может развиваться самостоятельно или на фоне хронических заболеваний легких. Симптомы включают кашель с мокротой, субфебрильную температуру, похудание. Помимо этого могут наблюдаться кровохарканье, плевральная боль и потливость по ночам.

Плевральный выпот не характерен. В юго-западных и среднезападных штатах США встречается легочная инфекция, вызванная Mycobacterium kansasii. У некоторых больных она возникает на фоне хронических заболеваний легких, и общая картина нередко напоминает туберкулез. Диссеминация возбудителя за пределы легких на фоне нормального иммунитета происходит редко, но вполне обычна при иммунодефиците.

Детей легочные инфекции, вызванные атипичными микобактериями, встречаются редко. Причиной чаще всего служит Mycobacterium avium-intracellulare. Большинство больных детей имеют нормальный иммунитет и не страдают другими заболеваниями легких. Клинические проявления напоминают первичный туберкулез. Отмечаются легкий кашель и субфебрильная температура, общая симптоматика выражена слабо.

легочная инфекция

В некоторых случаях над пораженным участком легкого выслушиваются сухие хрипы, и тогда необходимо исключить аспирацию инородного тела. Как правило, увеличиваются бронхолегочные лимфоузлыI или лимфоузлы средостения. Поскольку Mycobacterium avium-intracellulare нередко высевается из желудочного содержимого здоровых детей, для подтверждения диагноза необходимо неоднократное выделение возбудителя в сочетании с прогрессирующим поражением легких.

Особого внимания заслуживает связь между атипичными микобактериями и муковисцидозом. К сожалению, для больных муковисцидозом невозможно установить критерии вызванных атипичными микобактериями инфекций — ни клинические, ни рентгенологические, ни физиологические (получаемые при исследовании функции внешнего дыхания).

Однократное выделение атипичных микобактерий из мокроты больного муковисцидозом в отсутствие ухудшения функции внешнего дыхания, скорее всего, свидетельствует об обсеменении, и назначать лечение нет необходимости. Многократное выделение одного и того же вида микобактерий в сочетании с ухудшением функции внешнего дыхания говорит в пользу легочной инфекции, но считаться надежным диагностическим признаком не может.

У детей описано несколько случаев остеомиелита, вызванного Mycobacterium avium-intracellulare. При этом костная ткань, как правило, бывает единственным очагом инфекции. Чаще всего отмечаются остеолитические очаги в длинных трубчатых костях. Поражаются также мелкие кости стоп и кистей, череп, ребра и грудина. У большинства больных очаги инфекции сохраняются на протяжении нескольких лет, после чего разрешаются самостоятельно.

Менингит, вызванный атипичными микобактериями, у детей встречается очень редко. Клиническая картина и результаты анализов сходны с теми, что наблюдаются при туберкулезном менингите. До начала пандемии СПИДа было описано менее 20 детей с диссеминированными инфекциями, вызванными атипичными микобактериями. Большинство из этих детей умерли. Во многих случаях были поражены легкие, длинные трубчатые кости, печень, ЖКТ и костный мозг.

- Читать далее "Атипичные микобактерии и СПИД. Диагностика микобактериальных инфекций у детей"

Оглавление темы "Микобактериальные инфекции детей":
1. Ведение больных детей туберкулезом. Принципы лечения детей с туберкулезом
2. Общий подход к лечению детского туберкулеза. Профилактика туберкулеза у детей
3. Атипичные микобактерии. Детские инфекции атипичных микобактерий
4. Микобактериальный лимфаденит у детей. Микобактериальные инфекции кожи и мягких тканей
5. Микобактериальная легочная инфекция. Микобактериальные инфекции редких локализаций
6. Атипичные микобактерии и СПИД. Диагностика микобактериальных инфекций у детей
7. Лечение микобактериальных инфекций у детей. Терапия инфекций атипичных микобактерий
8. Проказа и ее причины. Клиника проказы
9. Диагностика детской проказы. Лечение проказы
10. Микоплазменные инфекции. Инфекции детей Mycoplasma pneumoniae

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: