Бронхогенное распространение туберкулеза. Туберкулезные ателектазы

В период бронхогенного распространения инфекции в легких возникают безвоздушные, спавшиеся области сегментарного, субсегментарного и меньшего, а изредка долевого или большего размера. При помощи томографического и бронхоскопического исследования можно одновременно определить частичную или полную закупорку просвета бронха.

Под давлением увеличенного узла на стенку бронха, ввиду прорастания стенки, инфильтрации ее воспалительными элементами, поступающими из пенетрирующего створоженного узла, ввиду отечности слизистой, некротических изменений стенки, из-за выделенных казеозных масс, грануляционных тканей возникает полная или частичная закупорка пораженного бронха (Rogstad 1951 и др.), сопровождаемая ателектазом во всей или некоторой части снабжаемой области; в результате закупорки малых бронхов могут развиться так называемые полистенозные ателектазы.
Иногда ателектазы развиваются без доказуемых изменений в снабжающем бронхе и при свободных дыхательных путях (Guntert 1959).

Ателектазы иногда возникают внезапно, и некоторые из них, будучи привитыми, могут также быстро развиваться, что является веским доказательством участия в этих процессах нервно-мышечного контракционного механизма, правда, при определенных условиях, необходимых для его активирования. Если в области, подвергающейся опасности, нет соответствующих условий или имеются какие-либо препятствия, то контракционный ателектаз не развивается, но зато может возникнуть ателектаз резорбционный, или же может произойти рассеивание постепенно или внезапно выделяемых масс.

распространение туберкулеза

В зависимости от количества аспирированных туберкулопротеинов, количества и патогенности туберкулезных палочек в области рассеивания при наличии немногочисленных или слабо патогенных бацилл развивается доброкачественный туберкулезный инфильтрат, а при значительном распространении бактерий — долевая казеозная пневмония. Обе формы могут давать аналогичные картины.

При быстром рассеивании туберкулезных палочек в одном или обоих полях легких, иногда в одной доле может возникнуть диссеминированная бронхопневмония различных размеров. Такие процессы могут развиваться и после перфорации первичных или послепервичных распавшихся паренхиматозных очагов и при опорожнении каверн. Образования и затемнения больших размеров обусловливаются в основном ателектазами.

Помимо них, также и казеозные пневмонии могут вызывать такие явления, но они обычно не достигают размеров ателектатических образований, разве когда мы имеем дело с объединением обоих процессов. Казеозная пневмония может развиваться из сливающихся очагов меньших размеров, поэтому при рентгенологическом исследовании она дает менее гомогенную, менее монолитную картину.

- Читать далее "Виды ателектазов при туберкулезе. Очаги Симона"

Оглавление темы "Течение туберкулеза легких":
1. Генерализация изолированных туберкулезных палочек. Первичное туберкулезное заболевание
2. Туберкулезный прилив. Междолевой и костодиафрагмальный плеврит
3. Туберкулезный менингит. Туберкулезный перитонит
4. Вздутие и перерастяжение легких при туберкулезе. Эмфизематозные буллезные туберкулезные полости
5. Бронхогенное распространение туберкулеза. Туберкулезные ателектазы
6. Виды ателектазов при туберкулезе. Очаги Симона
7. Туберкулезные процессы у грудных детей. Юношеский туберкулез
8. Деструктивный легочный туберкулез. Начальные инфильтраты юношеского туберкулеза
9. Подключичная туберкулезная каверна. Прогрессирование туберкулеза у детей
10. Цирротическое течение туберкулеза. Туберкулез до половой зрелости

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: