Катаральный синдром. Синдром острой пневмонии

При осмотре — слизистая носа набухшая, гиперемирована, нередко покрыта корочками. Трахеит проявляется неприятными ощущениями (боли, саднение, царапание) за грудиной, кашлем разной интенсивности, сухим или с отделением мокроты. Фарингит характеризуется першением в горле, ощущением затруднения при глотании.

Слизистая глотки утолщена, гиперемирована. Основным проявлением ларингита является изменение тембра голоса. Появляется охриплость голоса, он становится трудно различимым вплоть до полной афонии. Иногда возникает так называемый «лающий» кашель, имеющий важное дифференциально-диагностическое значение, у маленьких детей может развиться симптомокомплекс крупа — острого стеноза гортани. Воспалительный процесс с верхних дыхательных путей может распространиться и на нижние с развитием острого трахеобронхита.

Для характеристики катарального синдрома информативен детальный осмотр зева, обязательно в условиях направленного освещения (рефлектор, настольная лампа). Катаральный синдром инфекционного происхождения, как правило, сочетается с повышением температуры и развитием интоксикации.

ОРЗ могут быть вирусной, бактериальной и смешанной вирусно-бактериальной этиологии. Наиболее обширна первая группа, в которую входят грипп и другие острые респираторные вирусные инфекции, к которым отнесен также респираторный микоплазмоз. Вторая группа ОРЗ объединяет первично бактериальные катары верхних дыхательных путей и ассоциативные вирусно-бактериальные, осложняющие ОРВИ. Поскольку дифференциальная диагностика этих вариантов затруднительна, особенно на догоспитальном этапе, регламентирован обобщаюший диагноз ОРЗ (острые респираторные заболевания, рубрики 460—466 по классификации ВОЗ, 1975) с уточнением ведущих клинических проявлений (ринит, назофарингит, ларинготрахеит, бронхит). Вместе с тем, с учетом разных подходов к лечению больных, следует стремиться к предварительной нозологической диагностике, прежде всего выделению гриппа, разграничению ОРВИ и ОРЗ бактериальной природы.

острая пневмония

Синдром острой пневмонии

Складывается из сочетания признаков собственно воспаления легких, острой дыхательной недостаточности и проявлений генерализованного инфекционного процесса. Начало болезни, как правило, острое. Рано возникает и быстро прогрессирует кашель. С 3—4 дня регистрируется продуктивный кашель с отделением мокроты, необильной, слизистой или слизисто-гнойной. Характерно ощущение одышки, нередки боли в грудной клетке.

При осмотре больных обращает внимание диффузный центральный цианоз, скорее сероватого, чем синеватого оттенка. С большим постоянством регистрируется тахипноэ, частота дыханий с первых часов болезни достигает 20—28 в мин. Отмечается отставание экскурсии грудной клетки на пораженной стороне, вынужденное положение на больном боку. Первостепенное диагностическое значение имеют результаты физического исследования легких. На фоне жесткого дыхания выявляется очаговая симптоматика — сначала укорочение перкуторного звука, а затем и мелкопузырчатые хрипы, крепитация на вдохе.

В зоне воспалительного очага усиливается голосовое дрожание, иногда предшествуя перкуторным признакам уплотнения легких. Манифестность клинических проявлений в значительной мере зависит от размеров воспалительных очагов и глубины их расположения. При мелкоочаговом воспалительном процессе, особенно с расположением очагов глубже 4 см от поверхности легких, перкуторные изменения незначительны, а нередко отсутствуют. Очаги бывают единичные или множественные, локализуются в одном или обоих легких. Физическое исследование легких, если состояние больного позволяет, проводят в положении сидя или стоя, тяжелых больных — в положении на боку, сначала на одном, затем на другом.

Развитие общего инфекционного процесса характеризуется закономерным повышением температуры и симптомами интоксикации. Диапазон лихорадки колеблется от субфебрильной до весьма высокой, порядка 38,5— 39°С и выше. Лихорадка неправильного или ремиттирующего типа с суточными колебаниями более 1°С, познабливанием и потливостью. Пульс учащен, соответствует степени повышения температуры. Интоксикация характеризуется ухудшением общего самочувствия, слабостью, ощущением разбитости, головными и мышечными болями, нарушением сна.

Легочный синдром разной степени выраженности характерен для крупозной пневмонии, очаговой пневмонии разной этиологии, деструктивной пневмонии, вирусно-бактериальных и вируоно-микоплазменных пневмоний, легочных форм разных инфекций (Ку-лихорадка, легионеллез, орнитоз, туляремия, чума). В дифференциальном диагнозе учитывается также поражение легких при гельминтозах, туберкулез, пневмоцистная пневмония при ВИЧ-инфекции.

- Читать далее "Тонзиллярный синдром. Синдром диареи"

Оглавление темы "Диагностические признаки инфекций":
1. Язык у инфекционного больного. Лимфатические узлы пациента
2. Печень инфекционного больного. Обследование печени
3. Селезенка инфекционного больного. Органы дыхания у пациента
4. Сердечно-сосудистая система пациента. Исследование почек и желудочно-кишечного тракта
5. Костно-мышечная система пациента. Исследование крови у инфекционного больного
6. Изменения крови при инфекциях. Исследование мочи пациента
7. Общетоксический синдром. Менингеальный синдром
8. Менингоэнцефалитический синдром. Судорожный и паралитический синдром
9. Катаральный синдром. Синдром острой пневмонии
10. Тонзиллярный синдром. Синдром диареи

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: