Общетоксический синдром. Менингеальный синдром

Как уже было отмечено, отдельные клинические признаки, выявляемые при исследовании больных, субъективные и объективные, сами по себе, задачу нозологической диагностики, даже предварительной, как правило, не решают. Постановка диагноза требует сочетанной оценки симптомов, то есть выявления преобладающего синдрома.

Основные клинические синдромы, наблюдаемые при разных инфекционных болезнях, соответствуют развитию либо генерализованного инфекционного процесса — общетоксический синдром, либо органной патологии с той или иной преобладающей локализацией «полома» — синдромы нейроинфекционные, респираторные, тонзиллярный, диареи, гепатита, кожно-воспалительный, лимфаденопатий.

Синдромный подход не может быть реализован в раздельной диагностике разных гельминтозов в связи с близостью их клинических проявлений, а также лишь частично при ВИЧ-инфекции в связи с широчайшей вариабельностью ассоциированных с ней заболеваний.

Общетоксический синдром. Характерно сочетание высокой лихорадки разного типа и симптомов интоксикации. Начало большей частью острое, с" быстрым разогреванием, ознобом. Развитию интоксикации соответствуют головные боли, головокружение, нарушение сна, слабость, мышечные боли, ухудшение или полное отсутствие аппетита, тошнота, рвота.

менингеальный синдром

Особенно значительная степень выраженности нейротоксикоза знаменуется заторможенностью или, наоборот, возбуждением больных, выявлением менингеальных симптомов, соответствующих токсическому раздражению мозговых оболочек (менин-гизм). Характерен внешний вид больных с гиперемией лица, инъекцией конъюнктивальных и склеральных сосудов.

При инфекционных болезнях, протекающих с общетоксическим синдромом, нередко уже в начальном периоде регистрируются различные высыпания, увеличение печени и селезенки, лимфаденопатий. Важным критерием выделения общетоксического синдрома является установление данного симптомокомплекса при отсутствии или, по крайней мере, слабой выраженности признаков, указывающих на ту или иную органную патологию.

Общетоксический синдром разной интенсивности характерен для многих генерализованных инфекций. К ним относятся: боррелиоз, бруцеллез, ГЛПС, грипп, инфекционный мононуклеоз, Ку-лихорадка, лептоопироз, малярия, менингокаккемия, паратифы, псевдотуберкулез, сепсис, тиф брюшной, тиф сыпной, токсоплавмоз, туберкулез, туляремия, чума, энцефалиты.

Из неинфекционных заболеваний учитываются прежде всего лимфогранулематоз, паранефрит, пиелонефрит, пневмонии, поддиафрагмальный абсцесс, системные болезни крови и соединительной ткани, холангит и др.

Менингеальный синдром

Характеризуется ригидностью затылочных мышц, длинных мышц спины, положительными симптомами Кернига и Брудзинского. При объективном исследовании больных выявляются усиление или угнетение сухожильных рефлексов, их асимметрия, появление патологических рефлексов Бабинского, Гордона и др. При тяжелом течении рано появляются признаки поражения черепных нервов, преимущественно III, IV, VII, VIII пар, тонические и клинические судороги.
Тяжесть состояния больных определяется степенью выраженности гипертензивного синдрома, развитием отека-набухания головного мозга.

Менингеальный синдром встречается при гнойных и серозных менингитах разной этиологии. Поскольку их этиологическая диагностика в условиях врачебного участка практически невозможна, можно выделить лишь обобщенные" группы первичных и вторичных бактериальных гнойных менингитов, требующие возможно ранней раздельной диагностики, вирусных серозных менингитов.

Менингонокковый и другие первичные гнойные менингиты в основном регистрируются у детей. Принципиально важен предварительный нозологический диагноз при туберкулезном менингите, единственном бактериальном серозном менингите. Требуют внимания опорные клинические критерии разграничения менингизма, развивающегося не только при разных инфекциях, но и кровоизлияниях, черепно-мозговых травмах и опухолях мозга, также протекающих с менингеальным синдромом.

- Читать далее "Менингоэнцефалитический синдром. Судорожный и паралитический синдром"

Оглавление темы "Диагностические признаки инфекций":
1. Язык у инфекционного больного. Лимфатические узлы пациента
2. Печень инфекционного больного. Обследование печени
3. Селезенка инфекционного больного. Органы дыхания у пациента
4. Сердечно-сосудистая система пациента. Исследование почек и желудочно-кишечного тракта
5. Костно-мышечная система пациента. Исследование крови у инфекционного больного
6. Изменения крови при инфекциях. Исследование мочи пациента
7. Общетоксический синдром. Менингеальный синдром
8. Менингоэнцефалитический синдром. Судорожный и паралитический синдром
9. Катаральный синдром. Синдром острой пневмонии
10. Тонзиллярный синдром. Синдром диареи

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: