Тяжелую интоксикацию также могут вызвать укусы двух видов пауков рода Loxosceles, обитающих в Западном полушарии. Бурый отшельник, или Loxosceles reclusa, встречается во многих районах США, особенно в центральной части страны и на юге, в том числе на территории Арканзаса, Миссури и Техаса. Loxosceles laeta обитает в Центральной и Южной Америке. Пауки обоих видов селятся в домах, предпочитая темные и тихие места, например чуланы и подвалы, но могут заползать в уборные, ванные комнаты и спальни.

Они прячутся в одежде и, будучи потревоженными, могут укусить. Длина тела бурого отшельника — 10—15 мм. На дорсальной поверхности головогруди у этих пауков иногда видна характерная отметина в виде скрипки. Боль в месте укуса может появиться через 10 мин, но иногда возникает лишь спустя несколько часов. Яд паука может вызвать обширный некроз кожи и подкожной клетчатки. Вначале пораженное место отекает, вокруг него появляются зона ишемии и зона гиперемии. В последующие 24—48 ч в центре очага возникает пузырь с кровоизлиянием, затем формирует ся черный струп, после отторжения которого остается язва. Со врем нем язва увеличивается и в течение нескольких недель может дости нуть диаметра 10—20 см.

У четверти пострадавших наблюдается системная реакция на укус бурого отшельника: лихорадка, озноб, рвота, миалгия; может наступить смерть. Рану промывают, место укуса охлаждают пузырем со льдом, пораженной части тела придают приподнятое положение. Назначают парацетамол для снижения температуры тела и эритромицин или цефалоспорины для профилактики или лечения вторичной инфекции. При некрозе рекомендуют дапсон, 1—2 мг/кг/сут внутрь. Препарат назначаюг только после исключения недостаточности Г-6-ФД.

Укусы детей скорпионами

Скорпионы — ночные животные, днем они прячутся в укромных местах. На конце брюшка у скорпиона находится жало, которое он пускает в ход, если его потревожить. Нападает скорпион быстро и может ужалить сразу несколько раз. Человека скорпион жалит редко: в целях самозащиты или случайно. Из обитающих в США скорпионов медицинское значение имеет лишь Centruroides exilicauda, встречающийся только на территории штата Аризона.

Яд скорпионов может содержать разные токсины. У одних видов яд оказывает гемолитическое действие, вызывает местную реакцию и относительно безопасен. В яде других видов содержится нейротоксин, обладающий также гемолитическим и цитолитическим свойствами; такой яд высокотоксичен, и ужаления этих видов скорпионов часто смертельны. Под действием гемолитического яда в месте ужаления возникает боль и отек, позднее может развиться некроз.

Нейротоксин вызывает онемение в месте ужаления и тяжелую системную реакцию, которая проявляется проливным потом, слюнотечением, отеком гортани, тошнотой, рвотой, схваткообразной болью в животе и судорогами. Смерть часто наступает из-за паралича дыхательных мышц, отека легких, стойкой артериальной гипотонии или шока. Чаще погибают грудные дети и дети младшего возраста. Если пострадавший жив через 3 ч после ужаления — это хороший прогностический признак.

Лечение следует начинать как можно раньше, особенно если пострадавший — ребенок. При тяжелой интоксикации самое главное — ввести специфическую сыворотку против яда скорпионов. В тех местах, где водятся скорпионы, достать такую сыворотку нетрудно. Чтобы уменьшить всасывание яда, место ужаления охлаждают пузырем со льдом, а выше Ранки накладывают жгут (при этом пострадавший должен находиться под наблюдением).

Вводят противосудорожные средства и средства для борьбы с шоком. Морфин противопоказан. Дополнительно назначают H1-блокаторы, глюкокортикоиды и анальгетики. Барбитураты угнетают дыхательный центр, поэтому их назначают с осторожностью. При мышечных спазмах в/в вводят 10% раствор кальция глюконата.

- Читать далее "Укусы детей клещами. Укусы паразитиформных клещей"