Гастроеюностомия выполняется омегообразной петлей.

а) Размещение петли в форме омеги. Выберите петлю проксимального отдела тощей кишки, которую можно было бы легко мобилизовать до дистальной части задней стенки культи желудка. Если выбирается позадиободочный путь проведения петли, она должна быть короткой.

Подготовьте небольшой проход в брыжейке поперечно-ободочной кишки и проведите омегообразную петлю сквозь брыжейку. Помните, когда петля уложена на место, ее брыжейка не должна испытывать никакого натяжения.

б) Гастроеюностомия. Вскройте ушитую дистальную часть культи желудка и противобрыжеечную сторону омегообразной кишечной петли. Для формирования задней стенки анастомоза используйте узловые или непрерывные швы (А, Б).

Для формирования передней стенки анастомоза подходит непрерывный выворачивающий шов. Однако возможно использование однорядных узловых швов, а также сшивающего аппарата (В). Для предотвращения стриктуры анастомоза длина гастроеюностомии должна составлять не менее 5-6 см.

в) Анастомоз по Брауну. Анастомоз по Брауну накладывается как можно ниже (>40 см), для того чтобы избежать рефлюкса желчи в культю желудка. Еюностомия «бок в бок» выполняется узловыми или непрерывными швами, а также сшивающим аппаратом.

- Рекомендуем следующую статью "Y-образная реконструкция по Ру: этапы"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 2.2.2020