Антрэктомия: показания, противопоказания, этапы

При антрэктомии резецируется 1/4 дистальная часть желудка.

а) Показания для антрэктомии:
- Осложненные дуоденальные язвы и язвы препилорической области. Выполняется антрэктомия в сочетании с двусторонней стволовой ваготомией. В результате этой операции уменьшается секреция кислоты посредством снижения ацетилхолиновой стимуляции блуждающего нерва и выработки гастрина антральным отделом.

б) Предоперационное обследование/подготовка к операции:
- Эндоскопическая верификация заболевания
- Исключение гастриномы и гиперкальциемии как факторов риска
- Исключение рака (биопсия)

в) Операция:

1. Мобилизация желудка и ваготомия. Как и при субтотальной резекции, желудок мобилизуется и освобождается от сальника, после чего выделяется привратник. На дистальном отделе пищевода определяются стволы блуждающих нервов; передняя ветвь лежит слева, а задняя - сзади или справа (А). Иссекается примерно по 2 см каждого ствола, и концы нервов лигируются (Б).

Антрэктомия

2. Экспозиция антрального отдела. Выделяется привратник (см. «Субтотальная резекция желудка», рис. Б) и дистальная часть желудка с перевязкой сосудов на малой и большой кривизне. Резекцию наиболее удобно выполнять сшивающим аппаратом.

Субтотальная резекция желудка

3. Края резекции. Края резекции обрабатываются так же, как и при субтотальной резекции желудка (см. «Субтотальная резекция желудка»). Проксимальная линия резекции проходит ниже пищеводно-желудочного перехода по малой кривизне желудка и по середине расстояния между дном и привратником - по большой.

4. Восстановление пассажа. Для восстановления пассажа используется реконструкция по Бильроту II или Y-образная реконструкция по Ру.

- Рекомендуем следующую статью "Реконструкция по Бильроту II: этапы"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 2.2.2020

Ваши замечания и вопросы: