Течение хронических множественных абсцессов почти всегда прогрессирующее, причем ремиссии, наблюдающиеся при всех других формах нагноений, здесь бывают более короткими и менее выраженными. Распространение гнойного процесса на второе легкое встречается редко. Причиной смерти являются легочные кровотечения, общий амилоидоз, сепсис, у пожилых людей — сердечно-легочная недостаточность.

Консервативное лечение бесперспективно. Оно может применяться только в качестве меры подготовки к операции или в случаях тяжелого состояния больных, где противопоказания настолько серьезны, что оперативное вмешательство произвести невозможно. Тогда пенициллинотерапия позволяет удлинить жизнь больному. Внутримышечное введение антибиотиков в течение длительного времени не дает никаких результатов, поэтому нужно применять пенициллин местно: внутритрахеально или внутрилегочно, если даже трудно попасть в полость абсцесса.

Оперативное лечение. Резекция легкого является методом выбора при лечении хронических легочных абсцессов. Показания к резекции можно определить как абсолютные. Жизненные показания возникают у больных с легочным кровотечением и бурным прогрессированием процесса, не поддающегося консервативному лечению.

Противопоказания к операции устанавливаются по общим правилам, соответственно абсолютным или жизненным показаниям. Наличие хрипов во втором легком после контрольных бронхограмм, показавших отсутствие бронхоэктазов, не может служить противопоказанием к операции, если дыхательные резервы удовлетворительны. Это хрипы объясняются хроническим бронхитом, хорошо поддающимся лечению после вмешательства.

Отказываться от операции из-за противопоказаний можно только после проведения курса предоперационной подготовки. Особенно это касается молодых людей, которых иногда удается вывести рациональной терапией из крайне тяжелого состояния. Широкая торакотомия и. пневмотомия применяются только в качестве паллиативной операции, когда радикальное вмешательство совершенйо невозможно из-за противопоказаний. Эти операции производятся по общим правилам.

В предоперационной подготовке нуждаются почти все больные этой группы. Она проводится по общим принципам, принятым в легочной хирургии. В частности, больных, поступающих в неоперабильном состоянии, приходится готовить длительное время — один — два месяца; больных, у которых имеются относительные противопоказания, т. е. начинающийся амилоидный нефроз, нарушение функции печени, очень большое количество мокроты, высокая температура, однако при удовлетворительном общем состоянии, готовят в течение 10—15 дней.

И, наконец, больных, поступающих в удовлетворительном состоянии, при отсутствии противопоказаний оперируют после кратковременной подготовки, произведенной во время исследования. Методика предоперационной подготовки обычна, она уже описана выше.

- Читать далее "Пример операции при множественных абсцессах легкого. Операция отчаяния"