Для лечения легочного туберкулеза применяются различные виды оперативных вмешательств. Одни из них, обусловливая коллапс в легочной ткани, способствуют заживлению туберкулезных очагов или каверн. При помощи других производится устранение очага поражения (резекция легкого или части его).

Хирургические методы лечения в основном влияют на местные очаговые поражения, поэтому применение их может быть целесообразным лишь в такие периоды болезни, когда местные изменения локализованы, когда они доминируют над общими расстройствами.

Выбор оперативного вмешательства при той или иной форме туберкулеза зависит от особенностей клинического течения болезни, от характера местных морфологических изменений, имеющихся к моменту операции, от того, в какой мере в очаге поражения сохранена потенция к заживлению.

Если туберкулезная каверна или очаг в результате ряда обстоятельств полностью утратили способность к заживлению, приобрели характер незаживающих, то операции, способствующие заживлению, не приведут к желаемым результатам. В таких условиях оправдывается удаление пораженного органа или его части.

Следовательно, местные морфологические изменения, зависящие от общего состояния, имеют существенное значение в определении показаний к операции и в выборе вида оперативного вмешательтва.

Морфологические изменения в легких при туберкулезе отличаются значительным полиморфизмом. Это обусловило создание многочисленных классификаций, в которых предусматриваются отдельные формы, развивающиеся в разные периоды болезни. В течении туберкулеза выделяют первичный и вторичный, или реинфекционный, периоды, особо выделяют старческий туберкулез. В основу деления на разные периоды положены возрастные физиологические особенности организма, особенности нервной и эндокринной деятельности, обменных процессов, морфологических структур в разных органах.

Эти факторы в своей совокупности могут оказывать влияние на естественный иммунитет и его колебания в разные периоды жизни, следовательно, могут оказывать влияние на течение болезни. Отдельные формы туберкулеза по существу представляют разные фазы процесса, сопровождающиеся свойственными для них клинико-морфологическими проявлениями. В развитии отдельных форм имеется определенная связь, хотя не всегда ясно выраженная. Поэтому для цельного представления о туберкулезе изучение отдельных форм должно вестись в определенной последовательности.

Для наглядности развитие и течение туберкулеза можно представить в виде схемы, составленной Н. М. Амосовым, в которой отдельные формы расположены в должной последовательности. Схематизация упрощает представление о сложном процессе, но оправдывается с педагогической точки зрения. В приведенной схеме указаны основные формы легочного туберкулеза, возникающие в период первичного и реинфекционного туберкулеза.

- Читать далее "Заражение туберкулезом. Пути возникновения легочного туберкулеза"