MedicalPlanet
Контактные данные:
admin@medicalplanet.su
2009-2023
УЗИ второго (II) уровня шеи в норме и при патологии
II уровень шеи часто поражается при ряде патологий, при этом их нельзя отдифференцировать на основании данных лишь физикального исследования. Как упоминалось выше, яремнодвубрюшный ЛУ обычно определяется пальпаторно и визуализируется при УЗИ.
При УЗИ же, как правило, визуализируются ворота с определяемыми при допплерографии сосудами, оба этих признака наводят на мысль о гипертрофии узла. При выявлении аваскулярного кистозного образования в круг диагностического поиска следует включить кисту второй жаберной щели с последующим проведением ТАБ для подтверждения диагноза.
Любое кистозное образование на голове или на шее должно рассматриваться как подозрительное на метастатическую лимфаденопатию (рис. 1). Наиболее часто кистозное поражение ЛУ II уровня наблюдается при плоскоклеточном раке миндалин или основания языка. Хотя и редко, ПРЩЖ может проявляться как кистозное образование на шее и даже как солитарное образование во II уровне (рис. 2, 3).
Ключом к успешной диагностике является тщательное УЗИ ЩЖ и анализ аспирата из кисты на содержание ТГ. Это особенно важно при выявлении кисты средних и нижних уровней шеи.
Солидное образование II уровня может смещать сонную артерию кпереди. При выявлении подобной картины следует исключить нейрогенное образование. Его источником могут быть шейное сплетение или симпатический ствол (рис. 4).
При выявлении синдрома Горнера наиболее вероятным источником образования является симпатический отдел вегетативной нервной системы (рис. 5, 6). Если у пациента наблюдаются осиплость голоса и паралич голосовых связок, источник — блуждающий нерв. При расположении образования у луковицы сонной артерии между внутренней и наружной сонными артериями следует предполагать наличие опухоли каротидного гломуса или хемодектомы (рис. 7).
В подобной ситуации допплерография может выявить выраженную васкуляризацию образования, что позволит отличить его от шванномы (рис. 8). Кровоснабжение образования происходит из восходящей глоточной артерии, которую можно видеть на допплерограмме в сагиттальном срезе (рис. 9). Хотя ни одно из этих образований не является злокачественным и ошибки их выявления и ведения не имеют серьезных клинических последствий, важно понимать, как их следует дифференцировать от более клинически значимых поражений.
Видео УЗИ анатомия шеи
- Рекомендуем ознакомиться далее "УЗИ третьего (III) уровня шеи в норме и при патологии"
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 19.6.2023