К счастью, опасные для жизни осложнения чрезвычайно редки.

В любом случае у хирурга должен быть номер телефона ближайшего центра неотложной медицинской помощи. Операционный кабинет должен быть оборудован системами мониторинга и устройствами неотложной помощи (рис. 1). Автоматический внешний дефибриллятор и кислородный блок должны находиться в стоматологическом кабинете или в операционной.

В операционной рекомендовано наличие монитора основных показателей жизнедеятельности, который может измерять кровяное давление, пульс, насыщение крови кислородом. Тележка с реанимационным набором, содержащим инструменты и препараты, необходимые для помощи в момент остановки сердца или близкому к ней состоянию, должна находиться рядом с операционной.

Подготовки специалиста в оказании экстренной помощи может, однако, быть недостаточно для адекватного использования препаратов, имеющихся в реанимационном наборе.

Во время операции могут возникнуть самые серьезные осложнения, представляющие угрозу для жизни (блок 1).

а) Кровотечение. Кровотечения во время операции имплантации обычно ограничены I классом, то есть кровопотеря не превышает 15% объема крови и не требует кровезамещения (Manning, 2004). Таким образом, кровотечение обычно останавливается локально (блок 2). Кровотечения чаще всего происходят на нижней челюсти в подбородочной области между подбородочными отверстиями (Hofschneider et al., 1999).

Чрезмерное кровотечение из ложа имплантата обычно останавливают установкой имплантата.

Кровоснабжение язычной поверхности нижней челюсти обеспечивается за счет двух артерий с анастомозами между ними. Эти артерии распространяют ветви, которые проникают в кость и могут быть повреждены во время просверливания.

• Повреждение подъязычной артерии становится причиной кровотечения в переднеязычной области. Она может быть травмирована, затем смещена в подъязычное пространство. Даже при том, что подъязычная артерия может быть небольшой, анастомозы способны обеспечить обильный кровоток.

• Повреждение подподбородочной артерии становится причиной кровотечения в медиальном отделе язычной области. Эта артерия может производить гораздо больше тока крови, чем подъязычная. Кровотечение можно остановить сильным нажатием пальца на нижнюю медиальную границу нижней челюсти. На самом деле сами артерии не часто повреждаются во время установки имплантата, более подвержены повреждению их внутрикостные ветви.

б) Заглатывание и аспирация инородного тела. Проглатывание указателя направления или дентального имплантата обычно не становится серьезным осложнением. Предмет может выйти естественным образом.

Напротив, аспирация инструмента может быть опасна для жизни. Специалисты должны владеть приемом Хаймлиха (рис. 2).

Даже при отсутствии каких-либо симптомов пациента, проглотившего инородное тело, необходимо направить на обследование к врачу-специалисту.

При использовании отвертки или указателя направления к инструменту может быть привязан шовный материал для профилактики экстренных случаев. Внутриротовую марлю также можно использовать как сетку во время операции, чтобы можно было легче извлечь случайно попавший в рот предмет.

в) Основные положения:
• Некоторые хирургические осложнения могут быть опасны для жизни:
- Рядом с операционной должен обязательно находиться центр неотложной медицинской помощи.

- Рекомендуем ознакомиться далее "Лечение заболеваний вокруг зубного имплантата - кратко основы"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 23.4.2023