Изменение вертикального соотношения является важным компенсаторным механизмом в коррекции аномалий прикуса. Оно должно приниматься во внимание не только тогда, когда требуется место для реставрационных материалов, но прежде всего в терапевтических целях. Величина изменения должна быть определена до начала протезирования, поскольку в зависимости от этого изменяется скелетный и дентальный класс (рис. 1).

Изменение вертикального соотношения способно трансформировать соотношение III класса в I класс, а также сместить нижнюю челюсть к средней линии. Эти аспекты должны быть количественно оценены перед препарированием зубов или установкой имплантатов, иначе появляется риск избыточного препарирования или установки имплантатов в неправильном положении, что негативно сказывается на дальнейшем протезировании.

Изменение положения нижней челюсти также приведёт к изменению положения и наклона гнатологической окклюзионной плоскости.

Следовательно, появится потребность в коррекции последней. В области резцов после изменения вертикального размера изменяются сагиттальная щель и резцовое перекрытие: эффект обусловлен перемещением нижних резцов.

Изменение вертикального соотношения путём ротации нижней челюсти вызывает наклон гнатологической окклюзионной плоскости, что оказывает сильное отрицательное воздействие на II класс, особенно в случаях с высоким углом (или склонностью к нему), поскольку затруднена передняя репозиция нижней челюсти.

Передний открытый прикус, связанный с увеличением вертикального соотношения только за счёт ротации нижней челюсти, трудно поддаётся коррекции как ортопедическим путём, так и ортодонтическим, поскольку он нарушает эстетику (слишком длинные зубы) и функцию (отсутствие функционального пространства с заблокированными дугами и чрезмерная дистализация нижней челюсти) (рис. 2).

Изменение положения и наклона нижних резцов влияет на характеристики окклюзионной плоскости.

Обратите внимание, что наклон окклюзионной плоскости можно изменить, сохраняя заднюю точку (первый моляр) фиксированной и изменяя переднюю точку (резец), или делая обратный наклон, или воздействуя на обе точки. Таким образом, удлинение нижнего резца, направленное на закрытие резцового разобщения, должно быть тщательно проанализировано с точки зрения его негативного влияния на наклон и положение окклюзионной плоскости.

- Рекомендуем ознакомиться далее "Гнатологически ориентированные концепции имплантологии в управлении вертикальным соотношением"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 23.5.2023