С целью контроля за изменением осанки в результате применения специальных упражнений необходимо не менее двух обследований занимающихся перед началом и в конце занятий.
Обследование может складываться из ряда измерений, но обязательным из них является измерение искривления позвоночника.

Так, после ампутации одной нижней конечности подлежит обязательному измерению отклонение позвоночника от вертикальной оси во фронтальной плоскости. Измерение может быть произведено с помощью простого приспособления, известного в литературе как прибор Билли-Кирхгофера. К тесьме, надеваемой на шею, прикрепляется сантиметровая лента, веревка или нить с грузом на конце. Эта отвесная нить должна проходить через остистый отросток седьмого шейного позвонка и опускаться к полу. Отклонение позвоночника в сторону от вертикали измеряется линейкой. Основным показателем после ампутации обеих конечностей являются искривления позвоночника в сагиттальной плоскости. Измерение их удобно производить лордозоплечемером Белоусова.

Прибор кладется на предплечья обследуемого, находящегося в положении, как при измерении роста. В имеющиеся в этой пленке прорези соответственно вставляется линейка с сантиметровыми делениями и измеряется глубина лордоза.

В последнее время нами предложен прибор «Лордозоплеческолиозометр», который обеспечивает измерение изгибов позвоночника как во фронтальной, так и в сагиттальной плоскости. Кроме того, можно определить разницу в уровне стояния падплечий и измерить величину реберного горба.

Рекомендуем производить учет и других показателей, относящихся к характеристике осанки. Например, изменение наклона таза, которое производится по общепринятой методике обычным акушерским тазомером. После ампутации одной нижней конечности определяется наклон таза во фронтальной плоскости. Прибор устанавливается на передневерхние ости подвздошных костей. На имеющемся подвесном гониометре отмечается угол наклона таза в градусах.

После ампутации обеих нижних конечностей измеряется наклон таза в сагиттальной плоскости. Тазомер устанавливается одной ножкой на верхний край лонного сращения, другой — на остистый отросток пятого поясничного позвонка.

К признакам, характеризующим осанку, относятся также уровень надплечий. Измерение производится упоминавшимся лордозоплечемером нашей конструкции. Прибор кладется на надплечья обследуемого и по имеющемуся транспортиру со стрелкой определяется разница уровня надплечий в градусах, которые по прилагаемой к прибору таблице могут быть переведены в сантиметры.

Кроме того, должен быть измерен уровень расположения нижних углов лопаток. Определение уровня производится также весьма просто ортопедическим отвесом, причем стрелка по шкале транспортира показывает, на одном ли уровне расположены углы лопаток, если же на разном, то какова разница. Этим же отвесом можно определять асимметрии других частей тела: грудных сосков, подвздошных костей, надколенников.

Особое значение имеет определение тонуса соответствующих мышц. Так, например, после ампутации одной нижней конечности представляет интерес определение тонуса крестцовоостистых мышц на каждой стороне тела в отдельности. Эти мышцы являются наиболее сильными разгибателями позвоночного столба. В случае преобладающего действия с одной стороны они отклоняют позвоночник в эту сторону. Крестцовоостистая мышца легко доступна исследованию, так как образует два возвышения, расположенных с обеих сторон вдоль остистых отростков позвонков.

Измерение производится электротонометром Уфлянда последующей методике. Обследуемый ложится на кушетку лицом вниз, руки свободно вдоль тела, ладони вверх, голова повернута плево (или вправо, но всегда и у всех в одну и ту же сторону) и находится па одном уровне с телом (не на подголовнике и не на подушке), стопы свешены за край кушетки.

Линейкой соединяют гребни обеих подвздошных костей и на этой линии, отступя 2 см от остистого отростка позвоночника (что обычно совпадает с местом наибольшего возвышения мышечного валика), наносят йодным раствором справа и слева две точки, на которые затем последовательно устанавливается щуп тонометра. Щуп мы предлагаем обвить свинцовой пластинкой весом 100 г, чем достигается всегда одно и то же давление, что необходимо для точности измерений.
Сравнивать можно лишь данные, полученные при исследовании одним и тем же тонометром.

Необходимо иметь в виду, что специальные упражнения не в одинаковой степени вызывают изменения перечисленных признаков.
Изменение мышечного тонуса наблюдается уже после нескольких занятий, заметные исправления позвоночника наступают через более продолжительный срок. Поэтому следует рекомендовать инвалидам продолжать заниматься специальной гимнастикой и дома после выписки из лечебного учреждения.

- Возврат в раздел сайта "реабилитация"

1. Упражнения для развития мышечно-суставной чувствительности после ампутации конечности
2. Техника упражнений после ампутации конечностей. Период до протезирования
3. Техника упражнений на развитие суставной чувствительности после протезирования конечностей
4. Оценка развития проприорецепции (мышечно-суставного чувства) после ампутации и протезирования конечности
5. Развитие гибкости и подвижности в суставах после ампутации
6. Опороспособность культи и протеза после ампутации. Опорность
7. Оценка и тренировка опорности культи после ампутации. Техника
8. Нарушения осанки после ампутации ног. Причины
9. Коррекция нарушений осанки после ампутации ног. Методика
10. Оценка результатов коррекции нарушений осанки после ампутации ноги