а) Укусы кисти животными. Наиболее распространенными ранениями в результате укусов животными являются укусы кошками, собаками, сельскохозяйственными животными и грызунами. Многие из таких ранений быстро инфицируются, при этом наиболее распространенными возбудителями раневой инфекции являются стафилококки и стрептококки, однако нередко ими становятся и другие микроорганизмы, например Pasteurella multocida.

б) Укусы руки человеком. Считается, что укусы человеком еще более подвержены инфицированию, чем укусы животными. Среди возбудителей раневой инфекции здесь встречаются самые различные микроорганизмы (в т.ч. анаэробы), при этом наиболее часто высеваются Staphylococcus aureus, Streptococcus группы А и Eikenella corrodens.

Укушенные раны могут затрагивать любую часть кисти или пальцев. Характерной особенностью укуса человеком является повреждение кожного покрова тыльной и ладонной поверхности пальца. Хотя иногда «укус» представляет собой лишь единичную рану в области тыльной поверхности ПФС, возникшую в результате «удара в зубы». Все такие ранения должны считаться первично инфицированными.

Более того, следует помнить, что при подобном механизме ранения может быть поврежден разгибательный аппарат пальца и рана может проникать в полость ПФС, что можно и не заметить, если выполнять ревизию раны в положении разгибания пальца, когда разгибательный аппарат и капсула ПФС смещаются проксимально.

Для исключения перелома, наличия в ране фрагмента зуба или другого инородного тела выполняют рентгенологическое исследование, в ходе ревизии раны берут мазок на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.

в) Лечение укусов кисти. Свежие раны следует тщательно ревизовать в условиях операционной, при необходимости—выполнить их полноценную хирургическую обработку. В ходе ревизии раны необходимо исключить наличие в ней инородного тела, которым может быть, например, осколок зуба, а также отслоившегося в результате удара фрагмента суставного хряща.

Кисть шинируется и фиксируется в возвышенном положении, с профилактической целью до получения результатов бактериологического исследования назначаются антибиотики широкого спектра действия.

Инфицированные укусы требуют хирургической обработки, тщательного промывания и внутривенной антибактериальной терапии. Наиболее распространенные возбудители раневой инфекции обычно чувствительны к пенициллинам широкого спектра действия (например, амоксициллин с клавулановой кислотой) и цефалоспоринам. При укусах животными также необходимо помнить о профилактике бешенства.

Послеоперационное лечение обычно состоит в частых перевязках, шинировании кисти в «безопасном» положении и мобилизации ее сразу после купирования воспалительных явлений. Вмешательства по поводу повреждений сухожилий проводят после полного заживления мягких тканей.

- Читать далее "Симптомы микобактериальной инфекции кисти: туберкулеза и болезни продавца рыбы"

1. Симптомы воспаления подушечки пальца и его лечение
2. Симптомы воспаления сухожильного влагалища кисти (теносиновита) и его лечение
3. Симптомы воспаления грубоких просранств кисти и их лечение
4. Симптомы септического артрита кисти и его лечение
5. Симптомы укуса кисти и его лечение
6. Симптомы микобактериальной инфекции кисти: туберкулеза и болезни продавца рыбы
7. Симптомы грибковой инфекции кисти и ее лечение
8. Симптомы сосудистых болезней кисти и их лечение
9. Особенности анатомии кисти
10. Причины боли в шее и ее обследование