Симптомы остеоартроза ладьевидно-трапецие-трапециевидного сустава и его лечение
Дегенеративное поражение сустава, образованного дистальным полюсом ладьевидной кости и прилежащих участков кости-трапеции и трапециевидной кости («триладьевидного сустава»), может быть изолированным состоянием или сочетаться с остеоартрозом первого запястно-пястного сустава.
Наиболее часто данное состояние наблюдается у женщин переходного возраста. Пациенты предъявляют жалобы на боль, указывая в качестве источника болевого синдрома ладонную поверхность бугорка ладьевидной кости (тогда как при остеоартрозе первого запястно-пястного сустава боль локализуется на тыльной поверхности основания первого пальца).
Лечение остеоартроза ладьевидно-трапецие-трапециевидного сустава. Лечение начинают со стандартных рекомендаций: модификация физической активности, нестероидные противовоспалительные препараты, местные инъекции глюкокортикоидов и иммобилизация.
У пациентов со значительно выраженным ограничением функции кисти может быть эффективно оперативное лечение. Однако не существует такой операции, которая бы удовлетворяла абсолютно всем требованиям.
Артродез ЛТТ-сустава позволяет купировать болевой синдром, однако является технически довольно сложным вмешательством. Резекция дистального полюса ладьевидной кости технически проще, однако может стать причиной коллапса сустава запястья. Трапециэктомия с частичной резекцией трапециевидной кости, возможно, является наиболее простым и надежным решением, особенно при наличии сопутствующего дегенеративного поражения первого запястно-пястного сустава.
Относительно недавно предложена интерпозиционная артропластика с использованием пирокарбонового протеза, однако долговременные результаты такого метода лечения пока отсутствуют.
(а) Рентгенологические изменения.
(б) Инъекция глюкокортикоида.
(в) Резекция дистального полюса ладьевидной кости (не должна быть избыточной!).
(г) Артродез.
(а) Рентгенограмма в положении супинации 30°.
(б) Резекция гороховидной кости отличается хорошим лечебным эффектом, однако в ходе такой операции необходимо помнить о расположенном рядом локтевом нерве.
- Читать далее "Симптомы теносиновита, тендовагинита и их лечение"
Оглавление темы "Болезни кисти":- Симптомы туберкулеза лучезапястного сустава и его лечение
- Симптомы ревматоидного артрита лучезапястного сустава и его лечение
- Симптомы остеоартроза лучезапястного сустава и его лечение
- Симптомы остеоартроза дистального лучелоктевого сустава и его лечение
- Симптомы остеоартроза запястно-пястного сустава и его лечение
- Симптомы остеоартроза ладьевидно-трапецие-трапециевидного сустава и его лечение
- Симптомы теносиновита, тендовагинита и его лечение
- Симптомы ганглия запястья и его лечение
- Особенности анатомии запястья
- Причины боли в кисти и ее обследование