Особенности анатомии локтевого сустава

Локтевой сустав должен обеспечить «доставку» кисти ко рту, к промежности и нижним конечностям, а также позволить использовать кисть при работе у стенда, за рабочим и обеденным столом, у стены. Очевидно, что необходимы различные сочетания сгибания и разгибания, пронации и супинации. Хотя в норме в локтевом суставе возможно полное 130° разгибание и сгибание, пронация и супинация по 90°, функционально достаточными являются сгибание-разгибание по дуге 30-130° и пронация-супинация по 50°.

В норме предплечье находится, по отношению к плечу, в положении небольшого вальгуса, функциональным для переноски предметов является угол примерно 15°. Сложная геометрия сустава позволяет предплечью, при полном сгибании, лежать на плече. Физиологический вальгус в локтевом суставе может меняться при неправильно сросшихся переломах и при повреждении зон роста, что приводит к развитию вальгусной или варусной деформации.

В норме сустав функционирует как «разболтанный шарнир», в котором возможна, в пределах нескольких градусов, ротационная нестабильность и нестабильность во фронтальной плоскости. Стабильность обеспечивается:
(1) относительным соответствием блока локтевому отростку;
(2) медиальной коллатеральной связкой (особенно ее передним пучком); латеральной коллатеральной связкой (особенно ее локтевой частью). Головка лучевой кости участвует в предупреждении вальгусной нестабильности косвенно, ее можно резецировать почти без последствий пока сохранены медиальная коллатеральная связка, межкостная мембрана и плечелоктевое сочленение. Строго говоря, локтевой сустав не является «неопорным», но в процессе повседневного использования на него выпадают значительные нагрузки.

Анатомия локтевого сустава

Пронация и супинация осуществляются, преимущественно, за счет лучелоктевого сустава, при этом происходит небольшое отведение или приведение между локтевым отростком и блоком. Часто движения суммируются с происходящими одновременно ротационными движениями в плечевом суставе. Плечелучевой сустав стабилизируется за счет мощной кольцевидной связки и коллатеральных связок, которые охватывают головку и шейку лучевой кости, но к ним не прикрепляются. Капсула локтевого сустава прикрепляется к кольцевидной связке, но не к лучевой кости.

Округлая и слегка вогнутая суставная поверхность на плечевой кости при любом положении ротации сохраняет адекватный контакт с головкой лучевой кости.

Нервы локтевого сустава. Локтевой нерв проходит за медиальным мыщелком плечевой кости. При выраженной вальгусной деформации в суставе он может натягиваться. Дистальнее мыщелка нерв плотно прилежит к капсуле локтевого сустава, где также может повреждаться при деформирующем артрозе. По наружной поверхности локтевого сустава, между mm. brachialis и brachioradialis, проходит лучевой нерв. Далее он разделяется на поверхностную ветвь лучевого нерва и задний межкостный нерв.

Последний проходит под m. extensor carpi radialis brevis и, далее, между двумя частями мышцы-супинатора. Он подвержен травмам при доступе к проксимальному концу лучевой кости.

По передней поверхности локтевого сустава лежит плечевая мышца и срединный нерв с крупными сосудами. Из-за этого передний доступ к суставу может вызывать затруднения.

Анатомия локтевого сустава

Учебное видео анатомии локтевого сустава и соединения костей предплечья

При проблемах с просмотром скачайте видео со страницы Здесь

- Читать далее "Причины боли в лучезапястном суставе, запястье и их обследование"

Оглавление темы "Болезни локтевого и лучезапястного суставов":
  1. Симптомы бурсита локтевого сустава - локтя студента
  2. Показания и техника артроскопии локтевого сустава
  3. Показания для эндопротезирования локтевого сустава и его результаты
  4. Показания для артродеза локтевого сустава и его результаты
  5. Особенности анатомии локтевого сустава
  6. Причины боли в лучезапястном суставе, запястье и их обследование
  7. Типы врожденных аномалий лучезапястного сустава и кисти
  8. Симптомы лучевой дисплазии и ее лечение
  9. Симптомы локтевой дисплазии и ее лечение
  10. Симптомы врожденной аномалии кисти и пальцев руки