Симптомы лучевой дисплазии и ее лечение
Лучевая дисплазия достаточно редкая аномалия (встречается с частотой от 1:50000 до 1:100000 живых новорожденных) может сопровождаться дефектами развития любых (если не всех) анатомических образований лучевой стороны верхней конечности — от локтевого сустава до первого пальца кисти.
Обычно она является единственной аномалией, однако иногда может сочетаться с другими аномалиями развития скелета, сердечно-сосудистой системы, системы кроветворения, почек и лицевого черепа, о чем всегда необходимо помнить.
При рождении у ребенка отмечают выраженную лучевую девиацию кисти — т. н. «лучевая косорукость», у половины детей поражены обе верхние конечности. Лучевая кость у этих детей отсутствует частично или полностью, также нередко отмечают дефекты развития первого пальца, ладьевидной кости и кости-трапеции.
Лечение лучевой дисплазии. Легкие степени лучевой дисплазии лечат с момента рождения путем вытяжения и этапной иммобилизации кисти, лучше всего обучить правильной технике вытяжения родителей ребенка.
При более значительных дефектах перед проведением мягкотканных коррекций возможна дистракция лучевой кости в аппарате внешней фиксации, которая в меньшей степени влияет на характер роста костей запястья и дистального отдела локтевой кости по сравнению с более ранними методиками «централизации» запястья по отношению к анатомическим структурам предплечья.
Во избежание рецидива деформации также необходима достаточно длительная иммобилизация. Отдельное внимание следует уделить локтевому суставу: если объем движений в локтевом суставе ограничен, то лучевая девиация кисти может быть даже предпочтительной, так как позволит ребенку проще пользоваться ложкой при еде или выполнять мероприятия личной гигиены. Хирургическая коррекция в таком случае может обернуться функциональной несостоятельностью предплечья и кисти.
Аномалии развития первого пальца кисти представляют собой достаточно серьезную проблему в плане возможной коррекции. Гипоплазия первого пальца может сопровождаться сужением первого межпальцевого промежутка и нестабильностью пястно-фалангового сустава, что требует достаточно обширного реконструктивного вмешательства, перемещения сухожилий и стабилизации сустава.
При отсутствии первого пальца может быть показано поллицизация указательного пальца или микрососудистая пересадка первого пальца стопы на кисть.
(а) Двусторонняя форма.
(б) На рентгенограмме видно полное отсутствие лучевой кости и первого луча кисти.
- Читать далее "Симптомы локтевой дисплазии и ее лечение"
Оглавление темы "Болезни локтевого и лучезапястного суставов":- Симптомы бурсита локтевого сустава - локтя студента
- Показания и техника артроскопии локтевого сустава
- Показания для эндопротезирования локтевого сустава и его результаты
- Показания для артродеза локтевого сустава и его результаты
- Особенности анатомии локтевого сустава
- Причины боли в лучезапястном суставе, запястье и их обследование
- Типы врожденных аномалий лучезапястного сустава и кисти
- Симптомы лучевой дисплазии и ее лечение
- Симптомы локтевой дисплазии и ее лечение
- Симптомы врожденной аномалии кисти и пальцев руки