Показания для эндопротезирования локтевого сустава и его результаты

Сложность анатомических образований и относительная хрупкость костей затрудняют возможность получить столь же хорошие результаты, как при эндопротезировании коленного и тазобедренного суставов. Тем не менее, в особых случаях артропластика лучше, чем болезненный, тугоподвижный или нестабильный сустав.

а) Показания для эндопротезирования локтевого сустава. Наиболее частым показанием к артропластике является ревматоидный артрит. Иногда она может применяться для лечения деформирующего артроза. Роль артропластики значительна и в лечении многооскольчатых переломов дистального конца плечевой кости, а также при остеопорозе у пациентов, не предъявляющих к суставу высоких требований.

Анкилозированные после гнойного процесса суставы также можно успешно лечить с использованием артропластики. Следует хорошо подумать, прежде чем предлагать эту операцию человеку, собирающемуся в дальнейшем заниматься тяжелым физическим трудом или активно проводить свой досуг, а также при поражении только одного сустава, когда не надо стремится защитить от перегрузки другие больные суставы той же конечности.

б) Конструкции протезов. При использовании протезов с шарниром в одной плоскости была отмечена высокая частота неудовлетворительных результатов из-за их развития их разболтанности.

При использовании полупротезов велик риск нестабильности и вывихов. Однако при тщательном отборе пациентов можно добиться 90% хороших результатов (лица с хорошим костным ложем для ножки протеза и хорошим связочным аппаратом). Полупротезы позволяют погасить часть нагрузок на протез за счет мягких тканей и при этом обладают определенной внутренней стабильностью.

Эндопротезирование локтевого сустава

в) Исходы. Большинство пациентов после эндопротезирования локтевого сустава могут рассчитывать на исчезновение болей и функционально достаточную амплитуду движений в суставе. Через 10 лет хороший результат сохранялся у 89% больных ревматоидным артритом (возможно потому, что сустав меньше нагружался из-за нарушения функции всей конечности).

У больных с артрозом и ложными суставами дистального конца плечевой кости отдаленные результаты были хуже. Хорошие результаты можно также получить, отбирая пожилых пациентов с последствиями травмы, которые менее активно используют локтевой сустав.

г) Осложнения. При данной операции довольно высока частота осложнений, особенно парезов локтевого нерва, плохого заживления ран и разбалтывания протеза. Последнее особенно вероятно при плохом состоянии ложа протеза из-за ревматоидного артрита, ранее перенесенных нагноений или предшествовавших оперативных вмешательств.

Эндопротезирование локтевого сустава

- Читать далее "Показания для артродеза локтевого сустава и его результаты"

Оглавление темы "Болезни локтевого и лучезапястного суставов":
  1. Симптомы бурсита локтевого сустава - локтя студента
  2. Показания и техника артроскопии локтевого сустава
  3. Показания для эндопротезирования локтевого сустава и его результаты
  4. Показания для артродеза локтевого сустава и его результаты
  5. Особенности анатомии локтевого сустава
  6. Причины боли в лучезапястном суставе, запястье и их обследование
  7. Типы врожденных аномалий лучезапястного сустава и кисти
  8. Симптомы лучевой дисплазии и ее лечение
  9. Симптомы локтевой дисплазии и ее лечение
  10. Симптомы врожденной аномалии кисти и пальцев руки