Что смотрит врач ортопед при осмотре ребенка?

Детская лечебная практика требует специальных навыков. Вам, возможно, сразу не удастся «из первых рук» получить нужную информацию о симптомах: ребенок, плачущий от боли, мало что сможет вам рассказать, а взволнованные родители, возможно, расскажут слишком много.

При обследовании ребенка необходим гибкий подход. Если ребенок совершает движения в каком-либо суставе, используйте возможность сразу оценить в нем движения. Вы получите больше информации, используя метод игры, чем при жесткой системе обследования. При этом проверку болезненного места нужно проводить в самую последнюю очередь!

а) Обследование младенца и маленьких детей. Ребенка следует раздеть в теплой комнате и разместить на смотровой кушетке. Необходимо осмотреть все родимые пятна, оценить деформации, амплитуду движений — снижение или отсутствие. Если есть необходимость, уделите время на обследование головы и шеи, обращая внимание на черты лица, некоторые из которых могут быть характерны для специфических диспластических синдромов.

Необходимо также обследовать спину и конечности на наличие аномалий положения и формы. Оценка амплитуды движений в суставах может доставить некоторые трудности. Активные движения могут быть стимулированы легким поглаживанием конечности. При оценке пассивных движений надо быть осторожным во избежание причинения ребенку болевых ощущений и повреждений.

Костно-мышечная система ребенка в норме

У новорожденных и у детей первых двух лет жизни обследование тазобедренных суставов является обязательным, даже если они кажутся нормальными. Это необходимо, чтобы не пропустить неочевидные признаки дисплазии тазобедренных суставов на ранних стадиях, когда лечение наиболее эффективно.

Также важно оценить общее развитие ребенка, проверив все признаки, которые в норме проявляются обычно в течение первых двух лет жизни.

б) Обследование детей старшего возраста. Большинство детей могут быть обследованы так же, как и взрослые, но с более пристальным вниманием к определенным физическим особенностям.

Очень важны осанка и походка; даже минимальные отклонения от нормы могут предвещать развитие серьезных заболеваний, таких как сколиоз, нервно-мышечные расстройства, в то время более серьезные на первый взгляд изменения, такие как «Х-образные» или «О-образные» колени, могут быть не более чем преходящими этапами нормального развития; аналогичным образом протекают легкие степени плоскостопия и косолапости.

Более сложные нарушения осанки и походки, когда ребенок сидит и ходит с ротированными кнутри или кнаружи коленными суставами, обычно связано с избыточной антеверсией или ретроверсией шейки бедренной кости, возникшей вследствие компенсации ротационной деформации бедренной кости или костей голени. Какие-либо вмешательства требуются редко; состояние обычно улучшается после пубертатного периода, и только в том случае, если походка с возрастом остается неуклюжей, нужно принимать решение о выполнение корректирующей остеотомии бедра.

- Читать далее "Причины разболтанности суставов и их оценка"

Оглавление темы "Обследование суставов":
  1. Что такое ортопедия? Что лечит врач-ортопед?
  2. Симптомы болезни сустава и их оценка
  3. Внешний осмотр и обследование при болях в суставе
  4. Терминология в ортопедии: плоскости движения и типы движения в суставах
  5. Неврологическое обследование при болях в суставах
  6. Что смотрит врач ортопед при осмотре ребенка?
  7. Причины разболтанности суставов и их оценка
  8. Причины деформации суставов и их оценка
  9. Причины экзостозов и их оценка
  10. Причины тугоподвижности сустава и их оценка