1. Как выявить наличие выпота в полости коленного сустава?

Это зависит от объема жидкости. Значительный выпот можно выявить при обычном осмотре или пальпации. Воспалительный выпот (при инфекции, подагре, ревматоидном артрите) часто сопровождается другими признаками воспаления, например повышением местной температуры, покраснением и болью при движениях.

Небольшой выпот выявить сложнее, исключение составляет симптом «выпячивания» (или переливания жидкости в суставе) {bulge sign), который позволяет определить < 15 мл внутрисуставной жидкости, но при массивных выпотах отсутствует. Симптом «выпячивания» выявляют в 2 приема:
• Сначала проведите рукой 2-3 раза вверх вдоль медиальной поверхности коленного сустава. Это приведет к перемещению жидкости в супрапателлярный заворот (т.е. в верхнюю и наружную боковую области сустава).
• Затем надавите вдоль латеральной поверхности коленного сустава (сверху вниз). Жидкость переместится обратно в медиальную область сустава, где под кожей появится небольшое выпячивание.

2. Опишите тактику обследования при среднем объеме выпота.

Необходимо исследовать баллотирование надколенника и наличие симптома волны.

• Баллотирование. Обследуемый лежит на спине, слегка согнув колени. Большим и указательным пальцами одной руки обхватите супрапателлярный заворот (расположен выше надколенника и сообщается с полостью сустава). Надавливайте вниз к надколеннику, «выжимая» жидкость в центральную область сустава. Большим пальцем другой руки надавите на надколенник, утапливая его.
При наличии выпота Вы ощутите (1) пальпируемый щелчок (при столкновении надколенника с бедренной костью) и (2) возвращение надколенника в исходное положение.

• Симптом волны (fluid wave [shift] test). Поместите одну руку на супрапателлярный карман, а другой сдавите коленный сустав. При наличии выпота в супрапателлярной зоне ощущается волнообразное движение жидкости.

- Читать далее "Советы по оценке повреждений связок коленного сустава"

1. Что такое тест Гувера (Hoover)?
2. Советы по оценке крестцово-подвздошного сустава и сакроилеита
3. Советы по осмотру бедра и тазобедренного сустава
4. Советы по оценке коленного сустава
5. Что такое бедренно-надколенниковый синдром?
6. Советы по пальпации коленного сустава
7. Что такое остеоартрит коленного сустава (гонартроз)?
8. Советы по оценке выпота в коленном суставе
9. Советы по оценке повреждений связок коленного сустава
10. Советы по оценке повреждений менисков коленного сустава