Показания и техника артроскопии коленного сустава

Артроскопия эффективна в отношении (1) подтверждения или уточнения диагноза, (2) принятия решения о том или ином хирургическом вмешательстве и (3) как самостоятельная лечебная методика, позволяющая выполнить целый спектр хирургических манипуляций на коленном суставе.

Артроскопия, однако, не заменяет собой клиническое обследование пациента, поэтому тщательные сбор анамнеза и клинический осмотр были и остаются обязательными составляющими и основой будущего диагноза.

а) Техника артроскопии. Операция выполняется в условиях операционной при строгом соблюдении правил асептики. В условиях анестезии (при коротких вмешательствах возможно использование местной анестезии) на бедро накладывают турникет. Через прокол кожи в полость сустава вводится троакар и рабочая канюля, иногда перед введением в сустав инструментов в его полость нагнетают физиологический раствор.

Введение инструмента в полость сустава подтверждается свободным нагнетанием раствора в полость сустава или, если раствор был введен в сустав до этого, свободным истечением раствора по канюле после извлечения троакара. В рабочую канюлю вводится волоконно-оптическая камера, подключается источник света и ирригационная система.

Использование небольшой камеры и монитора упрощают работу хирурга и дают ему возможность сконцентрироваться на работе инструментами одновременно обеими руками («триангуляция»). В полости сустава последовательно осматриваются все его отделы и затем с помощью специализированного инструментария и при необходимости с использованием дополнительных портов выполняются все необходимые манипуляции: биопсия, парциальная менискэктомия, дебридмент надколенника, удаление свободных суставных тел, синовэктомия, реконструкции связок и многое другое.

По завершении вмешательства перед удалением инструментов сустав опорожняют. В конце операции на коленный сустав накладывается давящая повязка; артроскопические порты зачастую настолько малы, что ушивать их нет необходимости. Послеоперационный восстановительный период после артроскопических вмешательств обычно достаточно короткий.

б) Осложнения артроскопии. Наиболее распространенными, однако редко являющимися причиной каких-либо проблем в послеоперационном периоде, «осложнениями» являются выпот в полость сустава и небольшой гемартроз.

Иногда источником проблем может быть рефлекторная симпатическая дистрофия (которая может продолжаться несколько недель после операции и напоминать по своей клинике вялотекущий инфекционный процесс). Обычно это состояние разрешается при назначении физиотерапии и нестероидных противовоспалительных препаратов, иногда может потребоваться и более агрессивное лечение.

Артроскопия коленного сустава
Артроскопия коленного сустава

- Читать далее "Показания и техника реконструкции связок коленного сустава"

Оглавление темы "Болезни коленного сустава и стопы":
  1. Причины увеличения коленного сустава и его лечение
  2. Показания и техника артроскопии коленного сустава
  3. Показания и техника реконструкции связок коленного сустава
  4. Показания и техника остеотомии коленного сустава
  5. Показания и техника артродеза коленного сустава
  6. Показания и техника эндопротезирования коленного сустава
  7. Особенности анатомии коленного сустава
  8. Причины боли в голеностопном суставе и его обследование
  9. Симптомы идиопатической косолапости (tallipes equinovarus) и ее диагностика
  10. Лечение идиопатической врожденной косолапости (tallipes equinovarus)