Аномалии ахиллова сухожилия

Джеймс и др. (James et al.) оценивали этиологию "беговых" травм по трем категориям: а) тренировочные ошибки; б) анатомические факторы; в) обувь и тип поверхности. Травмы ахиллова сухожилия часто происходят вследствие анатомических аномалий и биомеханических проблем.

Правильный диагноз этих аномалий и оценка их последствий являются основой любого превентивного и/или терапевтического действия. Суботник (Subotnick) отмечал, что аномальная пронация может обусловить большую симптоматологию, чем любая другая патология.

Чрезмерная антеверсия в тазобедренном суставе, вальгусный коленный сустав, внутренняя ротационная установка большеберцовой кости и различия в длине ног могут вызвать вторичную гиперпронацию заднего отдела стопы.

Чрезмерная пронация стопы во время бега может обусловить "захлестывающее" движение сухожилия (Clement et al.) и чрезмерное трение между сухожилием и перитендоном.

Своды стопы
Своды стопы

Механические отклонения стопы и ахиллова сухожилия

Морфология и биомеханика стопы являются генетически предопределенными. Трудно решить, как компенсировать или уравновесить анатомические аномалии, однако коррекция варусной или вальгусной деформации переднего отдела стопы, супинированного или чрезмерно пронированного заднего отдела стопы, плоской медиальной дуги является обязательной. Соответствующим образом подобранный и сконструированный ортопедический аппарат может существенно снизить вероятность повреждения ахиллова сухожилия (Bates et al.).

Стопа с высоким сводом. При соприкосновении с поверхностью пятка остается в варусном положении и продольный свод стопы остается жестким; стресс, обусловленный нагрузкой, проходит, таким образом, через латеральную часть стопы. Тугоподвижность и отсутствие амортизации значительно повышают вероятность повреждения ахиллова сухожилия у спортсменов с подобным типом стопы.

Плоская стопа. У людей с морфологией этого типа наблюдается чрезмерная и продолжительная пронация. Они подвергаются травмам ахиллова сухожилия вследствие чрезмерного движения в подтаранном суставе. Медиальная часть предплюсневых костей и сухожилий также подвержена чрезмерной нагрузке.

Плосковальгусная стопа. Мышечные контрактуры, нестабильность подтаранного сустава и чрезмерное движение пяточной кости с результирующей чрезмерной пронацией — основные особенности стопы этого типа.

Варусная стопа
Фото (а) и латеральная проекция (б) полой варусной стопы; отпечаток стопы показывает чрезвычайно ограниченный участок, на который приходится масса тела, и соединяющий передний и задний отделы стопы (в).
При нормальной стопе прямая линия проходит через подошвенный отпечаток второго пальца и длинную ось пяточной кости.
В этом случае открытый внутрь угол свидетельствует о том, что и для переднего и для заднего отделов стопы характерно варусное положение.
Плоская стопа
Фото (а) и рентгеновский снимок (б) плоской стопы показывают коллапс медиальных костей предплюсны;
на отпечатке стопы видно, что продольный медиальный свод отсутствует, а задний отдел стопы ориентирован наружу (в).
Плосковальгусная стопа
Фото (а) плосковальгусной стопы:
гиперпронированный задний отдел стопы и внутреннее смещение медиальных костей предплюсны;
отпечаток стопы (б) подтверждает вальгусную (направ ленную наружу) ориентацию заднего отдела стопы и наличие явного продольного медиального свода,
несмотря на медиальное смещение костей предплюсны и наличие плоскостопия.

Учебное видео стопа как целое - своды стопы

Видео стопа как целое - своды стопы

- Читать далее "Мышечные и сухожильные травмы голени у спортсменов"

Оглавление темы "Травмы ног у спортсменов":
  1. Травмы ног у спортсменов - типы, частота
  2. Лечение острых повреждений ног у спортсмена и их профилактика
  3. Причины постоянных болей в ногах у спортсменов
  4. Лечение и профилактика хронических синдромов фасциальных компартментов ног у спортсменов
  5. Лечение и профилактика усталостных переломов ног у спортсменов
  6. Лечение и профилактика повреждений нервов ног у спортсменов
  7. Нормальная анатомия ахиллова сухожилия
  8. Аномалии ахиллова сухожилия
  9. Мышечные и сухожильные травмы голени у спортсменов
  10. Перитендинит ахиллова сухожилия как причина боли

Вашы замечания и вопросы: