Клинические примеры переломов основания черепа
1. Шаро-н, 25 лет; 24/XII. На ходу грузовой машины свалился в канаву. Был без сознания 12 часов. Температура 37,4. Пульс 54 в 1'. Кровотечение из левого уха. Рвота. Ригидность затылка. Положительный Керниг. Зрачки равномерны. Припухлость, кровоподтёк, болезненность за левым ухом. По заключению невропатолога— перелом основания, менингизм. Холод на голову. Кофеин под кожу. Уротропин и гипертонический раствор в вену. Течь из левого уха приобрела гнойный характер. Смена стерильной ватки несколько раз в день. 4/I болезненность отростка, держится и гноетечение из левого уха.
Слух понижен по типу поражения среднего уха. Общее состояние удовлетворительное. Аппетит и сон хорошие. Выписан на амбулаторное лечение. Постепенное выздоровление. Гноетечение из уха прекратилось. Через три месяца стал на лёгкую работу.
2. Кузне-в. 15/VII. Год назад при крушении поезда получил ушиб в области левого теменного бугра. В начале кровотечение, потом гноетечение из левого уха. Рубец с вдавлением кости на левой стороне темени. Наружный слуховой проход левого уха сужен. На верхне-задней стенке слухового прохода — продольный рубец. В глубине — гнойные выделения, свищ в антрум. Нистагма прессорного, спрятанного нет. Слух на левое ухо понижен. Шёпот слышит на 1 метр.
3. Кожи-в, 28 лет. 10/XII упал в шахте с высоты 7 метров и ударился левой стороной головы. Бессознательное состояние 5 дней. Кровотечение из левого уха. 15/I жалобы на головокружение и головную боль, больше в левой половине головы. Барабанная перепонка правого уха утолщена. Рубец на задне-верхней стенке слухового прохода левого уха. Слух для шёпотной речи понижен до восприятия на 1 метр. Глазное дно без изменений. Visus — норма, РОЭ — 14 мм в 1 час. Моча и температура — норма. На рентгенографии видна трещина височной касти.
4. Шевче-ко, 24 лет. 7/VII. Шесть месяцев назад спрыгнул на ходу с поезда и ударился левой стороной головы. Потерял сознание. Было кровотечение, а затем гноетечение из левого уха. Лежал в больнице пять месяцев. Временами бывает головокружение, головная боль. Слух для низких тонов потерян. Через 4 месяца нистагм влево. Сухая небольшая перфорация барабанной перепонки левого уха.
Приведённые четыре случая (24—27) представляют типичную клинику продольных переломов пирамидки височной кости.
5. Старос-ин, 15 лет. 14/XI. 9/XI упал из вагона и ударился головой. Потерял сознание. Кровотечение из левого уха. Перфорация в задне-нижнем квадрате. Парез левого лицевого нерва. Слух понижен. Шёпот разбирает у ушной раковины. Правое ухо — нормально. Головокружение, головные боли. Уротропин, гипертонический раствор поваренной соли вводились в вену. 20/VI самочувствие хорошее, парез проходит. Выписан.
6. Литвин-в. 8/Х получил удар в затылок. Потерял сознание. Лежал в больнице полтора месяца. Первые 7 дней текло из обоих ушей.
11/XII пришёл в поликлинику к отиатру. Рубец на правой теменно-височной области и макушке. Со стороны зева, глотки изменений нет. Паралич левой руки и парез правой. Слух на левое ухо—О, на правое слышит камертон С3. Ни шёпота ни громкой речи не слышит. Калорическая реакция по Кобраку положительная. Глазное дно — норма.
7. Куроч-ин. 30/ХII. Полтора года назад во время прыжка с вышки ударился о сваю правой теменной областью. Терял сознание. Рубцы и неровная поверхность кости в двух местах: кзади и кверху от уха, около 5 см каждая. Видимых изменений в ушах нет. Вначале около 10 дней было головокружение, которое повторяется и теперь. Резкий шум в ухе — «как кипит».
Слух на правое ухо — до восприятия шёпота у ушной раковины. Костная и воздушная проводимость укорочены вдвое. Слух левого уха — нормальный.
8. Машес-к, 18 лет. шофёр. 30/I. Выпал из машины на ходу и ударился головой. Состояние тяжёлое. Пульс 120 в Г. Бредит. В левом ухе кровь. Пришёл в себя на 10-й день. Камфора, клизма, покой. 10/II судороги ног. Стул, мочеиспускание в норме. На вопросы не отвечает. Слух на левое ухо понижен. В ухе сухо. 14/II восстанавливается речь. 20/II самочувствие хорошее, больной выздоровел.
9. Ли Валя, 11 лет. 6/V. Сшибли грузовой автомашиной, доставлен в бессознательном состоянии. Рвота кровью. Левый зрачок уже правого. Обработана рана в левой теменной области. Кровотечение из левого уха. 9/V — пришёл в себя. 12/V чувствует себя хорошо, ходит. В ухе сухо. Слух понижен. 16/V — выписан на амбулаторное наблюдение.
10. Хондукова, 53 лет, колхозница. 10/XI-35 г. Упала с крыльца. Была сначала в бессознательном состоянии. Кровотечение из левого уха, рвота, пульс замедлен, зрачки равномерны.
Ригидность затылка, температура — 37,5°. Резкая головная боль. Лёд на голову, покой, слабительное, слабая диэта. 13/ХII — общее состояние лучше, слабость. 19/XII головная боль прошла. 21/XII выписывается в удовлетворительном состоянии.
11. Коловиченко. 1/IV. Два месяца назад получил ушиб головы при аварии автомашины. Был без сознания 15 дней. Три дня было кровотечение, а затем около 10 дней гноетечение из правого уха. В слуховом проходе правого уха сухо, корочки. Рубец и перфорация на барабанной перепонке в передне-нижнем квадрате. Слух понижен. Слышит шёпот у ушной раковины. Страдает головокружениями, усиливающимися при наклонении головы.
В последних семи случаях (28—34:) отмечается наиболее характерное последствие при переломах основания черепа, в частности, продольных переломов пирамидки: расстройство слуха, парез лицевого нерва, внутричерепное кровоизлияние, расстройство речи, головная боль, головокружение.
- Вернуться в оглавление раздела "Травматология"
Оглавление темы "Клинические примеры травмы головы":- Классификация травм черепа живого человека по местоположению
- Классификация повреждений головы живого человека по характеру
- Типичные повреждения головы при сагиттальном, боковом, косом воздействии
- Переломы решётчатой, челюстной и височной костей
- Третий, четвертый и пятый типы переломов височной кости. Повреждения покровов головы
- Повреждение мозга, уха и носа при травме головы
- Повреждение гайморовой полости, пирамиды височной кости при травме головы
- Клинические случаи повреждения покровов головы
- Клинические примеры переломов свода черепа
- Клинические примеры переломов основания черепа