Третий, четвертый и пятый типы переломов височной кости. Повреждения покровов головы
Третий тип - перелом в височной кости с признаками двух первых является смешанным повреждением. Эта форма носит название косого. смешанного или комбинированного перелома. Трещина при этой форме перелома идёт через пирамидку височной кости в наружой её части в направлении к задней черепной ямке. При этом наружный слуховой проход и лабиринт остаются неповреждёнными.
Четвёртый тип перелома пирамидки височной кости — перелом барабанной косточки. Он получается при воздействии на подбородок. При лёгких ударах получается перелом передней стенки наружного слухового прохода. При этом повреждается сустав нижней челюсти и среднее ухо с соответствующими симптомами.
В других случаях, особенно при двустороннем воздействии на подбородок — затылок, происходит продольный перелом пирамидок и даже выламывание височной кости.
Пятый тип перелома пирамидки височной кости — отрыв верхушки. Это повреждение бывает при первых двух формах и даёт симптомы — повреждение соответствующих черелномозговых нервов и сосудов головы.
Бергман считает, что продольный перелом пирамидки происходит при сильном воздействии на пирамидку сзади, когда вершины её плотно упираются в основную кость, а основание отбрасывается.
Игнатовский эти переломы считает последствием сгибания. Поперечный перелом пирамидки (по Игнатовскому) происходит от действия позвоночного столба на пирамиды.
Переломы пирамидок височных костей, решётчатых и основной, а также верхнечелюстной костей относятся (Матвеев, Пауткин, Игнатовский, Ульрих и др.) к непрямым переломам.
По Корчицу, перелом пирамидки у брахиэцефалов чаще, чем у долихоцефалов. Буфером для пирамидки служит хрящ, выполняющий щелевидное пространство. Пирамидный угол у долихоцефалов меньше, чем у брахицефалов, и подвижность пирамид возможна в большей степени. Это даёт у долихоцефалов большую безопасность к повреждениям.
Повреждения покровов. Повреждения покровов головы далеко не всегда соответствуют иовреждениям костного аппарата и содержимого черепа. Поэтому они не определяют степени повреждений в общем. При целости покровов могут быть значительные разрушения черепа и мозга.
Различаются два вида повреждений: закрытые и открытые повреждения. К первым относятся ушиб, размятое и кровоизлияние. Ко вторым — разрыв, рассечение. Последние повреждают покровы частично или из всю толщу, до кости.
Повреждения покровов головы, имеющих связь с полостями уха и носа и при целости кожи, ввиду возможности последующей инфекции в очагах травмы, относятся к открытым переломам.
Внутричерепная и костная травма бывает при закрытых и открытых повреждениях.
- Вернуться в оглавление раздела "Травматология"
Оглавление темы "Клинические примеры травмы головы":- Классификация травм черепа живого человека по местоположению
- Классификация повреждений головы живого человека по характеру
- Типичные повреждения головы при сагиттальном, боковом, косом воздействии
- Переломы решётчатой, челюстной и височной костей
- Третий, четвертый и пятый типы переломов височной кости. Повреждения покровов головы
- Повреждение мозга, уха и носа при травме головы
- Повреждение гайморовой полости, пирамиды височной кости при травме головы
- Клинические случаи повреждения покровов головы
- Клинические примеры переломов свода черепа
- Клинические примеры переломов основания черепа