Повреждение мозга, уха и носа при травме головы
Повреждение мозга при травме головы является самым опасным и вместе с тем наиболее частым.
Необходимо различать три случая воздействия на мозг:
1. Непосредственное — при проникающем ранении в полость черепа (оскольчатый перелом, вдавление).
2. Отдалённое (сотрясение и контузии мозга) — при целости покровом головы и черепа.
3. От сопутствующих осложнений (кровоизлияние, инфекция). Первый случай наблюдается главным образом при повреждении в области свода черепа. Изредка встречаются со стороны основания черепа — например, удар в глаз. Другие наблюдаются в самых разнообразных случаях травмы головы.
Наибольшую сложность и опасность представляют повреждения уха и носа при сообщении их с полостью черепа.
Мозг даёт повреждение различной степени — от точечных кровоизлияний до полного размятия. Тяжесть последствий зависит, в первую очередь, от локализации повреждения.
В противоположность костному аппарату мозг часто повреждается в направлении воздействия на противоположной воздействию стороне.
Осложнения. Травма головы создаёт чрезвычайно сложную обстановку и возможность серьёзных осложнений. Это зависит от повреждения органов, крупных сосудов, мозга, нервов. Поэтому клинически при травме головы наблюдаются тяжёлые расстройства; потеря сознания, беспокойство, переходящее иногда в буйство, паралич сфинкторов, расстройства органов чувств, нарушение мышечного чувства силы, ослабление и потеря рефлексов, патология глотания, а также рвота, головокружение, кровотечение и др. Осложнения в некоторых случаях могут представлять угрозу жизни — например, смерть от аспирации крови или попадания в дыхательные пути пищевых масс. Этому осложнению способствует бессознательное состояние больного, рвота и ослабление защитного глоточного рефлекса.
Повреждение уха и носа. Наш секционный материал позволяет сделать вывод, что повреждения уха и носа часты при самых разнообразных травмах головы, при переломах же основания черепа бывают постоянно. Полости уха и носа в большей своей части (основная, решётчатая пазух!! и среднее и внутреннее ухо) защищены с поверхности и поэтому только в редких случаях подвергаются непосредственному воздействию. Повреждение их, главным образом, происходит по типу отдалённых переломов 1-го и 2-го видов; чаще как продолжение повреждений соседних отделов (1-й вид). Повреждение нередко носит характер кровоизлияния в полости и оскольчатого раздробления их стенок.
Повреждение носа и его придаточных полостей происходит при переломах лобной, основной, решётчатой, верхнечелюстной костей. Эти повреждения происходят при воздействии на передне-задние отделы головы. При этом могут быть захвачены один или несколько отделов, например, лобная, решётчатая и основная пазухи.
Лобная пазуха получает повреждение при воздействии на лобную кость. Перелом может ограничиться одной из стенок — наружной или внутренней или обеих вместе.
Иногда повреждается одновременно твёрдая мозговая оболочка и мозг. Трещина лобной кости начинается нередко в области бугров, как наиболее выступающих частей черепа, и отсюда спускается медиально на нижнюю стенку, где даёт раздробление.
Лабиринт решётчатой кости повреждается при травме различных отделов головы. Чаще это происходит в форме отдалённого повреждения 1-го вида, как продолжение трещины с лобной или основной костей. В некоторых случаях возникает повреждение при воздействии на отдалённые отделы (например, затылочный). 1-й тип.
Основная пазуха при травме головы даёт продольные, поперечные и костные переломы по направлению воздействия. В ряде случаев вместе с телом дают переломы отростки и крылья основной кости. Перелом основной пазухи является непосредственным продолжением повреждения височной, решётчатой, лобной, затылочной, как отдалённое повреждение 1-го вида. Основная пазуха иногда даёт отдалённое повреждение 2-го вида, т. е. изолированное повреждение. Оно наступает при вертикальном воздействии на темя или на позвоночник (кольцевом переломе основания черепа 2-го типа).
- Вернуться в оглавление раздела "Травматология"
Оглавление темы "Клинические примеры травмы головы":- Классификация травм черепа живого человека по местоположению
- Классификация повреждений головы живого человека по характеру
- Типичные повреждения головы при сагиттальном, боковом, косом воздействии
- Переломы решётчатой, челюстной и височной костей
- Третий, четвертый и пятый типы переломов височной кости. Повреждения покровов головы
- Повреждение мозга, уха и носа при травме головы
- Повреждение гайморовой полости, пирамиды височной кости при травме головы
- Клинические случаи повреждения покровов головы
- Клинические примеры переломов свода черепа
- Клинические примеры переломов основания черепа