Классификация травм черепа живого человека по местоположению
Череп № 151. Оскольчатое раздробление левой затылочно-сосцевидно-теменной области. Продольный и косой перелом правой пирамидки, продольная трещина левой пирамидки. Слева на височной кости трещина идет только до выступа Генле. Отрыв тела затылочной кости с суставными отростками от чешуи и от основной кости по синостозу.
Череп № 153. Вдавленный участок с раздроблением на правой затылочно-сосцевидной области. Трещина левой теменной кости, переходящая на венечный шов и на большое крыло основной кости. Косая трещина основания черепа: правый сосцевидный отросток — левое малое крыло. Косая трещина турецкого седла и поперечная — правой пирамидки.
Череп № 162. Трещина затылочной кости. Отрыв тела и частично суставных отростков от чешуи и основной кости по синостозу. Отрыв верхушки левой пирамидки и продольная трещина правой. Свод черепа цел.
Череп № 6. Кольцевой перелом основания черепа. Тело затылочной кости с суставными отростками отломлено от чешуи и основной кости по синостозу. По краю затылочного отверстия большие осколки кости. Трещины верхнеорбитальных стенок и турецкого седла.
Череп № 62. Вдавлены костя левой височной области под слуховым проходом, в 5 см в диаметре с образованием 7 осколков. Трещина затылочной кости по среднему гребню с 3 ответвлениями у бугра. Отрыв тела затылочной кости с суставными отростками от чешуи, продольный перелом правой пирамидки, косой — турецкого седла и правой половины решётчатой кости.
Случаи 12, 26, 51, 54, 62, 68, 162, 6 относятся к кольцевым переломам с характерным повреждением затылочной кости и пирамидок.
Череп № 43. Оскольчатый перелом теменно-височно-сосцевидной области и правой стороны лица с образованием осколков. Трещина через теменную и височную кость, переходящая в продольный и косой перелом на пирамидке; расхождение шва правого малого крыла основной кости.
Череп # 55. Раздробление левой теменно-сосцевидной области на 10 частей. Трещины к выступу Генле и на лобную кость. Продольный перелом обеих пирамидок и косой перелом турецкого седла и правого крыла основной кости.
Череп № 76. Раздробление левой лобно-теменной области на поверхности в 8 см в диаметре. Трещина по венечному шву, по швам обоих малых крыльев и чешуйчатому основному шву левой стороны.
Череп 2. Фронтальный перелом черепа по швам венечному и малых крыльев основной кости.
Разбор данных, полученных при вскрытиях после прижизненной травмы головы, мы проведём по однотипной с экспериментальной частью схеме с добавлением следующих разделов:
1. Повреждение мягких тканей.
2. Повреждение мозга.
3. Осложнение.
4. Повреждение уха и носа.
Классификация повреждений по местоположению
Так же, как в экспериментальном исследовании, травма головы живого человека даёт повреждение местное, в районе воздействия и отдельное, выходящее за пределы воздействия (1-й и 2-й вид отдалённого воздействия).
В случаях прижизненной травмы головы принято проводить деление на переломы свода и переломы основания.
Из всех вопросов перелома черепа наиболее актуальным является соотношение между переломом свода и основания. В практике врача это имеет иногда решающее значение. Однако приходится признать, что все выдвинутые характеристики этих повреждений, хотя уже накоплен большой материал и опыт, не отличаются определённостью, и вопрос остаётся неразрешённым.
Мы считаем, что выделение переломов основания в отдельную группу от переломов свода неправильно. Переломы основания, как правило, являются прямым продолжением переломов свода. Кроме того, в случаях перелома основания черепа при целости свода местом воздействия обычно является свод черела.
Необходимо учесть анатомические особенности основания черепа. Благодаря неравномерной плотности своих частей, обилию отверстий и скошенности по отношению к шаровой форме черепа оно имеет некоторые ослабляющие его моменты для развития повреждений по сравнению со сводом черепа. В то же время основание черела имеет ряд защитных преимуществ. Например, оно' защищено от непосредственного воздействия, и крепость его усилена за счёт более плотного сращения с твёрдой мозговой оболочкой, чем на своде.
Трещины свода при сдавлении и ударе происходят только на стороне полученного воздействия. Двустбронние повреждения являются следствием двустороннего воздействия (случай 25 и др.).
Переломы свода образуются по типу местных и отдалённых переломов 1-го вида, т. е. на месте воздействия и по протяжению.
Отдалённых переломов 2-го вида на своде при сдавливании и ударе мы не наблюдали ни на эксперименте, ни в случаях прижизненной травмы. Переломы основания образуются по типу отдалённых переломов 1-го и 2-го видов. Местные переломы основания черепа от непосредственного воздействия очень редки.
При одновременных переломах основания и свода имеются оба вида повреждений—местное (свода) и отдалённое (основания).
Повреждения зависят от характера воздействующего орудия. Чем острее или меньше площадь последнего, тем ограниченнее размеры местного повреждения. Отдалённые повреждения чаще получаются при воздействии широкой поверхностью.
Огнестрельные ранения в области свода дают отдалённые повреждения 1-го вида (трещины по протяжению). При огнестрельных ранениях трещины идут от основания к своду и там принимают направление воздействующей силы.
- Вернуться в оглавление раздела "Травматология"
Оглавление темы "Клинические примеры травмы головы":- Классификация травм черепа живого человека по местоположению
- Классификация повреждений головы живого человека по характеру
- Типичные повреждения головы при сагиттальном, боковом, косом воздействии
- Переломы решётчатой, челюстной и височной костей
- Третий, четвертый и пятый типы переломов височной кости. Повреждения покровов головы
- Повреждение мозга, уха и носа при травме головы
- Повреждение гайморовой полости, пирамиды височной кости при травме головы
- Клинические случаи повреждения покровов головы
- Клинические примеры переломов свода черепа
- Клинические примеры переломов основания черепа