Клинические примеры переломов свода черепа

Клинические примеры переломов свода черепа

1. Белен-й, 24 лет. 21/XI. В возрасте 2-х лет получил удар копытом лошади по лбу, в области корня носа. Вдавленность между бровями неправильной формы около 3—4 см. Рубцы на лбу и спинке носа. Слева в коже спинки носа слезный свищ, справа — стягивающий рубец. В полости носа деформаций нет. Слух на оба уха хороший. Память отличная. Учился хорошо. Здоров. В 2007 году в ушной клинике ДВГМИ произведена пластическая операция — удаление рубцов при помощи метода, встречных швов.

2. Андрон-в. Январь, 2008 год. В 2005 году в Краснодаре на 22 году жизни упал с 3-го этажа на бетонный пол. 28 часов лежал без сознания. Получил ранения лица слева в области лба, носа и губы. 1 месяц лежал в больнице, затем лечился дома; полтора месяца нарывало на левой щеке. Слух сохранён. Головных болей нет и не было. Зрение на левый глаз понижено до 0,8. Парамакулит левого глаза.

3. Куф-чу, 48 лет. Истопник. 18/IV. Во время ссоры получил удар утюгом в правую височно-затылочную теменную область головы. Срочная трепанация. Иссечены края раны, поднят вдавленный отломок 4,0:1,5 см. Внутренняя пластинка двумя отломками оказалась вдвинутой в полость черепа. Твёрдая мозговая оболочка цела. Наложены швы. Заживление первичное. 25/IV выписан в хорошем состоянии.

4. Дубров-ев. 36 лет. Возчик. 10/III. Получил удар бутылкой по лобной области. Сознание ясное. Рвоты, тошноты, головокружения нет. Пульс 80. удовлетворительного наполнения. Продольная рваная рана кожи в области лобной кости 7 см длиной; в глубине виден осколок кости.
Операция: края кости сглажены Люеровскими щипцами. Осколок приподнят. Сильное кровотечение из кости остановлено давлением. Швы наложены наглухо. Температура нормальная. Выписан в хорошем состоянии.

5. Рез-н, 21 год. Гидравлик. 7/III. получил удар бревном в левую теменную область. Кровоизлияние в нижнее веко. Бессознательное состояние 10 дней. Пульс 80 в 1'. Положительный перкуторный симптом. Операция. Обнаружено вдавливание кости 4X1 см неправильной формы и субдуральная гематома. Твёрдая мозговая оболочка рассечена. Выделилась кровь и небольшое количество мозговой жидкости. Через 8 часов после операции больной пришёл в себя. 21 /III локальных симптомов нет. Ослаблена память. 23/III выписан.

6. Малы-к, 7 лет. 22/I. Удар упавшим бревном на левой височно-теменной области по касательной плоскости. Рвота, головная боль, сонливость, пуль 104 в 1'. Сознание сохранено.

Операция: обнаружены две трещины спереди назад и к уху, образующие отломок в 9X3 см, который удалён. Твёрдая мозговая оболочка напряжена. Крестообразный разрез её гематомы не обнаружил. I/II — первичное заживление. Выписан.

7. Клим-ко. 45 лет. 7/Х. получил удар камнем в голову. Рвано-ушибленная до кости рана длиной 8 см над правой надбровной дугой. Резкое вданление кости.
Операция: края раны иссечены. Сделаны отверстия и удалён вдавленный отломок 2х4 см. Рана зашита наглухо. 8/Х состояние удовлетворительное. 13/Х выписан в хорошем состоянии,

8. Гимадзи-в. 21/Х. Получил удар по голове.
Линейная рана волосистой части лобной кости длиной 8 см. В глубине виден осколок кости.

Операция: удалены осколки, обнаружено повреждение мозговой оболочки и мозга. Скончался 24/Х.
Вскрытие: дефект лобной кости 2X2 см. Размятое участка лобной доли мозга величиной с грецкий орех. Гнойный менингит.

Приводимые случаи переломов свода черепа демонстрируют, как трудно иногда исключить одновременный перелом основания. В случаях 16, 17, 20, несомненно, было повреждение и придаточных пазух носа, а в случае 23 можно отнести с большой вероятностью развитие инфекции за счёт лобной пазухи. На секциях этой проверке обычно не уделяется внимание.

- Вернуться в оглавление раздела "Травматология"

Оглавление темы "Клинические примеры травмы головы":