Ожирение у детей - причины, диагностика, лечение

Ожирение у детей - причины, диагностика, лечение

1. Определение. Ожирение (adipositas) — отношение веса к росту (масса тела/рост) превышающее 120% от стандартов для данного возраста и пола. Примерно 25% детей в возрасте 6-17 лет страдают ожирением.

2. Этиология. На развитие ожирения может влиять несколько факторов. Экзогенное ожирение — наиболее часто встречающийся тип ожирения; рассматривается как следствие повышенной калорийности пищи и генетической предрасположенности.

а. Генетическая предрасположенность. Подтверждается близнецовыми исследованиями. Лица со склонностью к полноте могут нуждаться в меньшем количестве калорий для поддержания нормального веса.
b. Повышенное потребление калорий может быть вторичным по отношению к ряду психосоциальных причин, таких как тревожность и подражание родителям.
c. Генетические нарушения. Синдром Прадер-Вими и синдром Лоренса-Муна-Бардё-Бидла [отдельные синдромы Лоренса-Муна и Барде-Бидла или их сочетание].
d. Гормональные нарушения (например, гипотиреоз), хотя и редко встречаются, но могут быть причиной ожирения [по данным литературы, гормональные нарушения составляют около 50% всех случаев ожирения; необходимо учитывать их вторичность при экзогенном ожирении].

Диагностика ожирения у детей

a. Анамнез. Необходимые элементы:
(1) Семейный анамнез (при ожирении родителей высока вероятность ожирения детей)
(2) Сведения о прибавке в весе и росте за определённый промежуток времени
(3) Дневник кормления (время кормления и потребление калорий).

b. Осмотр:
(1) Нормальные половое развитие и интеллект, отсутствие пороков развития и врождённых аномалий исключают большинство генетических синдромов и указывают на экзогенный характер ожирения.
(2) Измерение толщины складки кожи в области трёхглавой мышцы может дать дополнительную информацию. В отечественной практике обычно измеряют толщину подкожножировой складки — под углом лопатки — у подростков, на уровне пупка — до двух лет, под ключицей — у новорождённых. Иногда определяют сумму всех трёх складок.
(3) Необходимо измерить АД.

c. Лабораторные исследования. Определяют уровень общего холестерина, триглицеридов и ЛВП, гормональный профиль.

В Европе активно пользуются центильными интервалами роста и веса детей. Выше они представлены в таблице. Интервалы от 25 до 80% считаются вариантами нормы

Лечение ожирения у детей

a. Назначают низкокалорийную диету. Может быть полезна консультация врача-диетолога и эндокринолога.
b. Следует поощрять занятия гимнастикой.
c. Необходимо точно определить вес, достижение которого желательно.
d. Хороший эффект дают программы групповой поддержки, объединяющие детей, страдающих ожирением.
e. Оперативные вмешательства на органах пищеварения не показаны для растущих детей.

- Читать далее "Энурез у детей - причины, диагностика, лечение"

Оглавление темы "Детские болезни":