Энкопрез — непроизвольная дефекация в возрасте, когда ребёнок контролирует опорожнение кишечника. Для большинства детей — 4 года. Примерно 1,5% детей до семилетнего возраста страдает энкопрезом.

a. Первичный и вторичный энкопрез:
(1) Первичный энкопрез — отсутствует контроль за дефекацией.
(2) Вторичный энкопрез встречается у детей, имевших 3-6 месячный промежуток контроля за дефекацией.

b. Энкопрез с задержкой и без задержки:
(1) Большинство детей с энкопрезом страдают хронической задержкой стула с последующим недержанием при переполнении толстого кишечника.
(2) Дети без задержки стула (без запоров), как правило, страдают неврогенными спазмами сфинктера или психическим заболеванием.

Этиология энкопреза

a. Поведенческие навыки. Замедленное продвижение пищевых масс по кишечнику, гиперактивность, недостаток туалетов в школе, излишняя требовательность при формировании контроля дефекации, сексуальное насилие и негативный опыт, связанный с дефекацией (например, при гастроэнтерите), могут быть причиной хронической задержки стула, приводящей к энкопрезу.
b. Анатомические факторы. Болезнь Хиршспрунга, анальный стеноз, трещины анального отверстия — потенциальные причины хронической задержки стула.
c. Метаболические факторы. Гипотиреоидизм (гипотиреоз), различные эндокринные новообразования и некоторые лекарственные средства (например, опиаты, фенотиазины) также способны вызывать хронические запоры.

Диагностика энкопреза

a. Анамнез:
(1) Необходимо собрать детальный анамнез с учётом возраста, навыков ребёнка, характера, частоты стула и запоров, перенесённых операций на толстой кишке.
(2) Семейный анамнез также может помочь определить предрасполагающие к энкопрезу факторы.

b. Физикальное обследование обязательно должно включать:
(1) Оценку физического развития
(2) Неврологическое обследование
(3) Обследование органов ЖКТ
(4) Ректальное обследование, определение каловых масс в прямой кишке

c. Лабораторные и рентгенологические исследования:
(1) Оценка функции щитовидной железы (если имеются показания, вытекающие из результатов осмотра)
(2) Обзорная рентгенография органов брюшной полости для оценки уровня задержки каловых масс даёт полезную информацию
(3) Если подозревается болезнь Хиршспрунга, показаны ректальные манометрия и биопсия
(4) Копрограмма и анализ кала на дисбактериоз

Лечение энкопреза

а. Начальное очищение кишечника с помощью клизм и слабительных средств.

b. Поддерживающая терапия:
(1) Касторовое масло (курс состоит в коррекции запоров с постепенным снижением дозы минерального масла и полной отменой препарата примерно через 4-6 месяцев)
(2) Тренировка опорожнения кишечника высаживанием на горшок после еды
(3) Изменения в диете: увеличение содержания грубой пищи (крупы, овощи), жидкости и уменьшение молока и молочных продуктов.

- Читать далее "Неспособность ребенка к обучению - причины, диагностика, лечение"

1. Профилактика отравлений у детей
2. Недостаток веса у детей (гипотрофия) - причина, диагностика, лечение
3. Ожирение у детей - причины, диагностика, лечение
4. Энурез у детей - причины, диагностика, лечение
5. Энкопрез у детей - причины, диагностика, лечение
6. Неспособность ребенка к обучению - причины, диагностика, лечение
7. Синдром гиперактивного ребёнка (СГР) - причины, диагностика, лечение
8. Школьная фобия (боязнь школы ребенком) - причины, диагностика, лечение
9. Аутизм - причины, диагностика, лечение
10. Задержка психического развития ребенка - причины, диагностика