Биопсия для диагностики метастатического поражения костей подробно описана в отдельной статье на сайте (просим Вас пользоваться формой поиска по сайту выше), однако необходимость забора образцов тканей при МПК у пациентов с уже установленным диагнозом пока точно не определена.

Внедрение таргетных методов лечения рака идет быстрыми темпами, что делает молекулярное профилирование опухолевой ткани основополагающим в лечении метастатического заболевания. Повторный забор опухолевой ткани играет сравнительно меньшую роль в принятии решения о проведении цитотоксической химиотерапии, поскольку эффективность таких препаратов не зависит от наличия специфических рецепторов.

Важность рецепторного статуса хорошо известна при раке молочной железы, и документально подтверждено несоответствие рецепторного статуса первичной опухоли и метастазов.

Анализ 289 пациенток с раком молочной железы, которым была проведена биопсия метастатических поражений, показал статистически значимое расхождение статуса рецепторов ER (12,6%), PgR (31,2%) и HER2 (5,5%). Клиническое лечение было изменено в 14,2% случаев, а количество биопсий, необходимых для изменения терапии, составило 7,1. Другие авторы выступают против рутинной повторной биопсии, поскольку некоторые расхождения могут быть объяснены ошибкой выборки и техническими ограничениями методики измерения рецепторов.

Мутационный анализ образцов рака легкого для коррекции терапии также хорошо зарекомендовал себя, причем наиболее распространенный подход — биопсия метастазов в легкие под визуализационным контролем. Исследование 126 пациентов, направленных на повторную биопсию рака легкого под визуализационным контролем, показало, что повторная биопсия была технически невозможна у 25%, а диагностическая ткань получена только у 80% пациентов, у которых биопсия была возможна. Взятие образцов костной ткани у пациентов, у которых повторная биопсия легкого невозможна или не удается, может дать ценную диагностическую и прогностическую информацию.

Экономическая эффективность мутационного анализа и повторной биопсии при раке легкого была недавно изучена в модели принятия решений. Инкрементный коэффициент экономической эффективности стратегии повторной биопсии составил 122 219 долларов на год жизни с поправкой на качество, что в целом считается приемлемым для пациентов с распространенным раком. Хирурги отмечают, что при метастатическом поражении костей обычно удается получить большое количество ткани, и дополнительные затраты на получение ткани при таких процедурах минимальны по сравнению с отдельной биопсией под визуальным контролем.

Второе злокачественное новообразование — менее распространенная, но важная причина для анализа тканей, полученных от пациентов с установленным метастатическим поражением костей. На долю вторых первичных злокачественных опухолей в настоящее время приходится один из шести новых случаев рака, зарегистрированных в США, и их частота растет в связи с улучшением выживаемости после первичного рака.

В исследовании 482 последовательных биопсий костей, выполненных у пациентов с одной известной первичной злокачественной опухолью, в 15 (3%) случаях была выявлена вторая злокачественная опухоль. Это относительно редкое явление почти всегда влияет на план лечения. Более редкое, но хорошо описанное явление — метастазирование от опухоли к опухоли (иногда называемое коллизионным метастазированием), при котором метастаз распространяется на место другого первичного или метастатического рака. Учитывая растущую частоту повторных злокачественных новообразований, рутинное получение образца тканей при любом вмешательстве при МПК разумно.

- Читать далее "Операция как метод лечения метастазов в кости - по руководству США"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 5.9.2026