Течение рака мочевого пузыря у пожилых. Влияние возраста на опухоли мочевого пузыря

Течение рака мочевого пузыря у пожилых. Влияние возраста на опухоли мочевого пузыря

С удлинением средней продолжительности жизни людей и заметным увеличением численности лиц старше 60 лет — контингента «повышенного риска» возникновения злокачественных новообразований — отмечается ежегодный рост заболеваемости раком мочевого пузыря. Так, по статистическим данным, абсолютное число больных со злокачественными новообразованиями мочевого пузыря и других мочевых органов, состоявших на учете онкологических учреждений СССР, в 1965 г. составляло 16 250, в 1966 г. — 18240, а в 1967 г.— 19 794.

Увеличение заболеваемости, как видно из возрастно-половых показателей смертности от опухолей мочевых органов за 1966 г. на 100 000 мужского населения СССР, происходит в основном за счет лиц пожилого (60—69 лет) и старческого возраста и составляет соответственно 35,3 и 59,3. Ежегодное увеличение числа больших в возрасте старше 60 лет с опухолями мочевого пузыря требует проведения более углубленного изучения инволюционных изменений различных органов и систем, особенностей течения основного и сопутствующих заболеваний, присущих пожилому и старческому возрасту.

Из 196 больных с новообразованиями мочевого пузыря, находившихся на стационарном лечении в онкоурологическом отделении клиники Узбекского научно-исследовательского института онкологии и радиологии в 1969—1972 гг., 104 (68 мужчин и 36 женщин) были в возрасте старше 60 лет (I стадия — у 24, II стадия — у 49, III стадия — у 14, IV стадия — у 17).

Эндовезикальная электрокоагуляция опухоли произведена у 24 больных. Оперативные вмешательства — эксцизия опухоли с электрокоагуляцией ее основания и окружающей слизистой (16 больных), все виды резекции (28)—проводились иод интратрахеальным наркозом. Хирургическое лечение сочеталось, как правило, с хпмно- и лучевой терапией. Только лучевую терапию получали 6 больных, а у Остальных были проведены паллиативные операции или симптоматическое лечение.

Существенное влияние на течение опухолей мочевого пузыря н выбор метода лечения оказывают часто встречающиеся и этом возрасте сопутствующие заболевания сердечнососудистой системы, органов дыхания, сахарный диабет и др. У 21 больного рак мочевого пузыря сочетался с другими урологическими заболеваниями (калькулезный гидронефроз, аденома предстательной железы и др.). У 51 больного одновременно отмечалось несколько сопутствующих заболеваний.
Большинство больных нуждались в соответствующей корригирующей терапии. Сроки подготовки к операции зависели от степени нарушения функции той или иной системы организма.

При исследовании состояния сердечной деятельности и органов дыхания у 22 больных раком мочевого пузыря I—II стадии в возрасте старше 60 лет обнаружены определенные закономерности. По данным электрокардиографии (ЭКГ), в 60% случаев отмечались выраженные дистрофические изменения в миокарде, а в 20%—нарушение коронарного кровообращения и рубцовыс изменения в миокарде. Ритм, как правило, носил синусовый характер, лишь в единичных наблюдениях отмечена синусовая тахикардия.

По данным поликардиографии, у 20% больных регистрировалось удлинение периода напряжения, что свидетельствовало о снижении сократительных свойств миокарда. При изучении состояния внешнего дыхания у 11 больных были обнаружены явления гипервентиляций. У 20%, больных наблюдалась дыхательная недостаточность первой степени. Минутный объем дыхания (МОД) был повышен в среднем до НЮ0/,, а жизненная емкость (ЖЕЛ) и резерв дыхания (РД) снижены. Остальные показатели внешнего дыхания (минутная вентиляция легких — МВЛ, глубина дыхания, пробы Штанге, Генча) соответствовали средним возрастным показателям.

- Читать далее "Послеоперационный период рака мочевого пузыря у пожилых. Почки при опухолях мочевого пузыря"

Оглавление темы "Диагностика и лечение опухолей":