Рентгенодиагностика опухолей и других патологических процессов толстой кишки нередко представляет значительные трудности. Это связано прежде всего с необходимостью применения различных, взаимно дополняющих друг друга, мет дов, среди которых ведущая роль принадлежит рентгенологическому исследованию с помощью контрастной клизмы.
В зависимости от конкретных задач исследования нами выработана определенная схема последовательного усложнения применяемых рентгенологических методик в сочетании с радиоизотопной индикацией.

Для выявления топографии, контуров, характера гаустральной сегментации, сужений и различных деформаций толстой кишки рентгенологическое исследование начинается с тугого заполнения ее водной взвесью барии. В последующем по рентгеноскопической п рентгенографической картине устанавливается наличие одного ИЗ ведущих симптомов злокачественной опухоли толстой кишки — задержка контрастной взвеси в кратере раковой язвы. Наиболее четко выявляется этот симптом на прицельных рентгенограммах, выполненных с умеренной компрессией в условиях много-, плоскостного, полипозиционного исследования.

В этих случаях на фоне измененного рельефа слизистой оболочки определяется неправильной формы извилистое депо бариевой взвеси. Методом тугого заполнения кишки обнаруживаются также сужения ее просвета, ригидность стенок, изъеденность контуров и отсутствие перистальтики. Подобным способом удается выявить и супрастенотическое расширение кишки и воротничковую ее инвагинацию; одновременно отмечаются п рефлекторные спазмы с задержкой контрастной взвеси в зоне опухоли.

После опорожнения толстой кишки (контрастного стула) проводится тщательное исследование рельефа слизистой оболочки, в частности, обращается внимание на различные изменения: расширение, разрушение и обрыв складок и образование па их месте разной величины и формы дефектов наполнения с шероховатой поверхностью и полицикличными контурами. В области между дефектами наполнения в участках распада опухоли нередко определяются неравномерные с неправильными очертаниями скопления контрастной взвеси, создающие картину так называемого злокачественного рельефа.

Своеобразные изменения рельефа слизистой оболочки н их пневморельефа наблюдаются и при доброкачественных опухолях толстой кишки, и внекишечных новообразованиях. Дефекты наполнения представлены здесь четкими, иногда полициклическими контурами, а в месте локализации опухоли наблюдается картина сужения просвета кишки с неизмененным рельефом слизистой оболочки.

При невозможности разрешить подобным образом возникшие диагностические затруднения после тугого заполнения толстой кишки следует применять двойное ее контрастирование, обеспечивающее выявление более тонких деталей измененного рельефа слизистой оболочки. Кроме того, в случае обнаружения недостаточно ясных по своей природе патологических изменений в толстой кишке в зависимости от их локализации проводятся дополнительные исследования в ла-теропозиции, положении Трепделенбурга с использованием различных проекций, дозированной компрессии, обзорных прицельных снимков.

При этом одновременное применение медикаментозных препаратов, снижающих тонус кишки и нормализующих ее моторную деятельность (прозерин, морфии, хлористый кальций, новокаин и др.), делает рентгеносимптоматику подобных поражений более отчетливой и достоверной.

Если результаты указанных исследовании полностью но разрешают возникающих диагностических затруднений и имеется необходимость в выяснении анатомических соотношений опухоли с окружающими органами и тканями, целесообразно применять тройное контрастирование и томопариетографию.

Однако и такая комплексная методика рентгенологического исследования толстой кишки не всегда обеспечивает распознавание многообразных органических ее поражений, поскольку некоторые воспалительные и опухолевые процессы в ней дают нередко сходную рентгенологическую картину.

- Читать далее "Радиоактивный фосфор в диагностике рака толстой кишки. Сцинтиграфия кишечника"

1. Опухолевые поражения толстой кишки. Рентгенорадиология рака толстой кишки
2. Радиоактивный фосфор в диагностике рака толстой кишки. Сцинтиграфия кишечника
3. Электрокимография при раке легкого. Легочная вентиляция
4. Легочная пульсация. Пульсация легких при опухолях
5. Легочные формы лимфогранулематоза. Рентгенология лимфогранулематоза легких
6. Течение рака мочевого пузыря у пожилых. Влияние возраста на опухоли мочевого пузыря
7. Послеоперационный период рака мочевого пузыря у пожилых. Почки при опухолях мочевого пузыря
8. Бронхогенные кисты. Рентгенодиагностика бронхогенных кист
9. Множественные кисты легкого - кистозное легкое. Лучевое лечение врожденных детских ангиом
10. Лечение врожденных ангиом у младенцев. Эффективность лучевой терапии гемангиом