Рак щитовидной железы из В-клеток встречается редко и обычно у молодых женщин на фоне хронического аутоиммунного тиреоидита Хашимото. Макроскопически он представляет собой, как правило, четко отграниченный одиночный узел цвета красного дерева или коричневый, часто с кровоизлияниями, имеющий мягкую или эластическую консистенцию. Под микроскопом: опухоль построена из фолликулярных, трабекулярных или солидных структур, образованных В-клетками с резко выраженным полиморфизмом. Абсолютными критериями злокачественности процесса являются внутрисосудистый рост или прорастание капсулы опухоли и/или самого органа. Примерно 40 % В-клеточных карцином обнаруживают инфильтрирующий рост, однако метастазы нечасты и имеют в основном лимфогенный характер. В-клеточный рак необходимо дифференцировать от аденом, сарком и доброкачественных гюртлеклеточных опухолей.

Склерозирующнй рак щитовидной железы

Склерозирующнй рак щитовидной железы встречается в виде трех морфологических типов. Инкапсулированный тип составляет примерно 10 % всех маленьких карцином щитовидной железы и обычно представляет собой «микрофокус», поэтому не имеет клинических проявлений (оккультный рак), а обнаруживается случайно при ультразвуковом исследовании в виде так называемых микрофокальных изменений. Макроскопически представляет собой небольшой (в пределах 0,5—1 см) очаг отделенный от ткани железы очень плотной беловатой капсулой. В центре он может иметь желтоватый мелкозернистый, а также розовый гомогенный или коллоидный вид. Под микроскопом опухоль представляет собой очаг папиллярной или фолликулярной аденокарциномы, реже солидного рака. Этот очаг окружен толстой грубоволокнистой фиброзной капсулой, нередко с петрификацией. Инфильтрирующего pocта и метастазов, как правило, не бывает. Прогноз благоприятный.

Тип рака щитовидной железы в рубце

Тип рака щитовидной железы в рубце (син.: микрофокус рака в рубце, склерозируюшая микрокарцинома, рак Грехема) возникает в старых очагах фиброза щитовидной железы. Такие очаги могут формироваться в исходе регрессивных изменений узлового коллоидного зоба, послеоперационных Рубцовых процессов, инфарктов и воспалительных поражений этого органа. Прогноз при этом типе рака обычно благоприятный. В редких случаях скрытая (оккультная, латентная) первичная опухоль проявляется в виде регионарных лимфогенных или гематогенных метастазов (в легкие). Иногда склерозируюшая микрокарцинома обнаруживается лишь на секции при тщательном исследовании щитовидной железы. Макроскопически опухоль диаметром всего лишь 0,1—0,2 см, как правило, не видна на фоне рубца, представляющего собой белесоватый плотный звездчатый участок. Она выявляется случайно при гистологическом исследовании очагов склероза щитовидной железы, резецированной по поводу многоузлового зоба или иной патологии. Под микроскопом в толще рубцовой ткани, нередко с гиалинозом, обнаруживаются комплексы папиллярного или фолликулярного рака. Изредка выявляется инфильтрирующий рост в кровеносные или лимфатические сосуды.

- Читать далее "Скирр щитовидной железы. Инсулярный рак щитовидной железы. Анапластический, плоскоклеточный рак щитовидной железы."