Послойная кератопластика: показания, техника

а) Принцип операции. Операция заключается в выкраивании лоскута в слоях роговицы пациента и замещении его лоскутом донорской роговицы также неполной толщины.

В клинической практике применяют следующие варианты послойной кератопластики.

• Передняя послойная кератопластика: замещение донорским трансплантатом измененных поверхностных слоев роговицы.

• Глубокая послойная кератопластика: замещение донорским трансплантатом лоскута роговицы пациента, иссеченного в пределах стромы роговицы. Трансплантат фиксируют непрерывным или узловыми швами.

• Задняя послойная кератопластика: замещение донорским трансплантатом глубоких слоев роговицы пациента (эндотелия, десцеметовой мембраны и глубоких слоев стромы). При этом поверхностные слои стромы и эпителий роговицы пациента остаются интактными.

б) Показания. Передняя послойная кератопластика показана при локализации помутнений в поверхностных слоях роговицы (как правило, в результате травмы, дистрофических изменений или воспалительных заболеваний).

Глубокая послойная кератопластика проводится в случаях наличия помутнений и рубцов в глубоких слоях стромы роговицы.

Важным условием выполнения как передней, так и глубокой кератопластики является сохранение интактными десцеметовой мембраны и слоя эндотелиальных клеток роговицы пациента.

Задняя послойная кератопластика проводится при повреждениях эндотелиального слоя (при таких заболеваниях, как дистрофия роговицы Фукса, псевдофакичная буллезная кератопатия). Эта достаточно новая методика предполагает сохранение поверхностных слоев роговицы пациента.

в) Отторжение трансплантата (осложнение операции). Риск отторжения трансплантата при послойной кератопластике ниже, чем при пересадке лоскута на всю толщину роговицы. Кроме того, снижен риск развития такого грозного осложнения, как эндофтальмит.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Фототерапевтическая кератэктомия: показания, техника"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 29.9.2020